淺表性胃炎和慢性胃竇炎的嚴重程度不能直接比較,其嚴重性取決于炎癥的具體范圍、深度、是否伴有萎縮、腸化生或異型增生等病理改變。通常炎癥僅限于黏膜淺層且無上述病理改變時,兩者均屬較輕的慢性胃炎;若慢性胃竇炎伴有萎縮或腸化生,其遠期風險可能相對較高。
淺表性胃炎主要指胃黏膜的炎癥局限于表層,胃竇炎則特指胃竇部位的炎癥。胃竇是胃的出口部分,連接十二指腸,該區(qū)域的炎癥或萎縮可能影響胃的排空功能。當炎癥僅累及黏膜淺層,無論發(fā)生在胃體還是胃竇,都屬于非萎縮性胃炎,病情相對穩(wěn)定,癌變風險極低。治療上側(cè)重于去除病因如根除幽門螺桿菌、調(diào)整飲食、使用黏膜保護劑如瑞巴派特片或鋁碳酸鎂咀嚼片,并配合促動力藥如莫沙必利片改善癥狀?;颊哳A后通常良好,通過規(guī)范治療和生活方式干預,癥狀可得到有效控制。
慢性胃竇炎若進展為慢性萎縮性胃炎,尤其伴有中重度腸化生或異型增生時,其嚴重性會增加。胃竇是萎縮和腸化生的好發(fā)部位,這些病理改變屬于癌前狀態(tài),意味著長期發(fā)展下胃癌風險有所升高。診斷依賴于胃鏡檢查和病理活檢,若發(fā)現(xiàn)明確萎縮或異型增生,需密切隨訪監(jiān)測。治療除根除幽門螺桿菌和使用黏膜保護劑如替普瑞酮膠囊外,還可能需補充葉酸、維生素B12等營養(yǎng)素。患者應定期復查胃鏡,根據(jù)病理結(jié)果決定隨訪間隔,對于高級別上皮內(nèi)瘤變可能需內(nèi)鏡下切除。
患者應保持良好的飲食習慣,避免辛辣刺激、油膩食物,戒煙限酒,規(guī)律作息。定期隨訪胃鏡,依據(jù)病理結(jié)果制定個性化監(jiān)測方案,是管理這兩種胃炎的關(guān)鍵。
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