腰椎間盤突出癥引起腳后跟上痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出癥通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰或提重物,減輕椎間盤壓力。可配合仰臥位雙膝下墊枕,緩解神經(jīng)根受壓。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?,避免劇烈運動。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,10次為一療程。牽引治療需專業(yè)醫(yī)師操作,通過縱向拉力增大椎間隙,減輕髓核壓迫。紅外線照射有助于消除神經(jīng)根水腫,每日1次連續(xù)治療1-2周。
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng),甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時短期使用氨酚曲馬多片,但需注意胃腸道反應(yīng)。神經(jīng)根水腫明顯者可靜脈滴注甘露醇注射液。
針灸取穴以夾脊穴、環(huán)跳穴、委中穴為主,配合電針刺激改善神經(jīng)傳導(dǎo)。推拿采用滾法、按法等松解腰部肌肉痙攣,禁忌暴力扭轉(zhuǎn)。中藥熏蒸選用獨活、桑寄生等藥材,每日30分鐘促進氣血運行。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除植骨融合術(shù)用于嚴(yán)重椎間盤退變,需植入椎間融合器維持穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴腰圍3個月,逐步進行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷,睡眠時采用側(cè)臥屈膝體位。避免久坐超過1小時,辦公時使用腰靠墊維持腰椎前凸??蛇M行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強核心肌群。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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