勃起功能障礙可通過(guò)生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。勃起功能障礙通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。
戒煙限酒有助于改善血管內(nèi)皮功能,避免高脂飲食可減少動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳能促進(jìn)血液循環(huán),保持體重指數(shù)小于24可降低代謝綜合征發(fā)生率。保證7-8小時(shí)睡眠能維持正常睪酮水平,避免熬夜對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的干擾。
焦慮抑郁等情緒問(wèn)題可通過(guò)認(rèn)知行為治療緩解,伴侶共同參與治療可減輕心理壓力。性心理咨詢能幫助建立正確性認(rèn)知,緩解表演焦慮。避免過(guò)度關(guān)注勃起狀態(tài),采用感官聚焦訓(xùn)練改善性體驗(yàn)。長(zhǎng)期精神緊張者建議進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練。
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片能增強(qiáng)陰莖血流,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。雄激素替代治療適用于血清睪酮低于8nmol/L患者,常用十一酸睪酮膠丸。改善微循環(huán)的銀杏葉提取物片可能對(duì)血管性勃起障礙有幫助??挂钟羲幣亮_西汀片可能改善心因性功能障礙。
真空負(fù)壓裝置通過(guò)機(jī)械性充血誘導(dǎo)勃起,適合藥物禁忌患者。低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)血管新生,改善陰莖血流。陰莖康復(fù)訓(xùn)練儀通過(guò)生物反饋重建勃起反射,需連續(xù)使用3-6個(gè)月。會(huì)陰肌群鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌肉力量。
陰莖血管重建術(shù)適用于明確動(dòng)脈狹窄的年輕患者,術(shù)后需抗凝治療。陰莖假體植入術(shù)作為終極治療方案,可選擇半硬性或可膨脹性假體。靜脈結(jié)扎術(shù)對(duì)靜脈漏型勃起障礙可能有效,但復(fù)發(fā)率較高。所有手術(shù)方案均需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證和禁忌證。
建議保持均衡飲食,適量增加牡蠣、堅(jiān)果等含鋅食物攝入,規(guī)律進(jìn)行深蹲等下肢力量訓(xùn)練,避免長(zhǎng)時(shí)間騎車壓迫會(huì)陰部。建立規(guī)律的性生活頻率,避免過(guò)度自慰,性活動(dòng)前做好充分前戲??刂苹A(chǔ)疾病如高血壓糖尿病,定期監(jiān)測(cè)血脂血糖。出現(xiàn)持續(xù)勃起障礙應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科就診,完善夜間勃起監(jiān)測(cè)、陰莖血流超聲等檢查,避免自行購(gòu)買壯陽(yáng)藥物。
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