乳腺癌中晚期通過規(guī)范治療可以控制病情進展,部分患者可能實現(xiàn)長期生存。治療效果與病理分型、分子特征、治療方案及個體差異密切相關。
乳腺癌中晚期指腫瘤已侵犯胸壁皮膚或出現(xiàn)同側鎖骨上淋巴結轉移,但尚未發(fā)生遠處器官轉移。此時通過新輔助化療聯(lián)合靶向治療可縮小腫瘤體積,為手術創(chuàng)造條件。術后需根據(jù)免疫組化結果選擇輔助化療、內(nèi)分泌治療或放射治療,HER-2陽性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗等靶向藥物。規(guī)范化的多學科綜合治療能使部分患者獲得5年以上生存期,三陰性乳腺癌患者預后相對較差。
若已發(fā)生骨、肺、肝等遠處轉移,則以全身治療為主。激素受體陽性患者首選內(nèi)分泌治療聯(lián)合CDK4/6抑制劑,如哌柏西利膠囊。轉移灶局部癥狀明顯時可配合姑息性放療,骨轉移患者需使用唑來膦酸注射液預防病理性骨折。雖然難以根治,但通過序貫治療方案可延長生存期至2-3年,部分對治療敏感的患者生存期可能超過5年。
乳腺癌中晚期患者應保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,適量補充維生素D和鈣劑。治療期間可進行低強度有氧運動,如散步、瑜伽等,每周3-5次,每次20-30分鐘。定期復查腫瘤標志物和影像學檢查,出現(xiàn)骨痛、呼吸困難等新發(fā)癥狀需及時就診。心理支持同樣重要,可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮情緒。
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