髖臼骨折后一般需要6-12周才能嘗試蹲廁所,具體時間與骨折嚴(yán)重程度、治療方式及個人恢復(fù)情況有關(guān)。
對于采用保守治療,例如石膏或支具固定的輕度髖臼骨折,骨折端相對穩(wěn)定,愈合過程較為順利。這類患者通常需要臥床休息并嚴(yán)格限制髖關(guān)節(jié)活動,在骨折后的前4-6周內(nèi),必須絕對禁止下蹲動作,需要使用便盆或坐便椅在床上或床邊解決排便問題。大約從第6周開始,在醫(yī)生允許并指導(dǎo)下,可以開始進(jìn)行非常輕微的髖關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,但此時髖關(guān)節(jié)的承重能力和穩(wěn)定性仍不足,依然不能完成下蹲動作。通常需要等到傷后8-12周,經(jīng)X光片復(fù)查確認(rèn)骨折線模糊、有連續(xù)性骨痂生長后,才能在醫(yī)生或康復(fù)師的專業(yè)指導(dǎo)下,嘗試進(jìn)行緩慢、小幅度的下蹲練習(xí),此時仍需借助扶手等支撐物,并嚴(yán)格避免疼痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
對于需要通過手術(shù)進(jìn)行內(nèi)固定的中重度髖臼骨折,術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程與手術(shù)效果及內(nèi)固定物的穩(wěn)定性直接相關(guān)。手術(shù)后初期,為了促進(jìn)軟組織愈合和防止內(nèi)固定失效,患者同樣需要嚴(yán)格臥床,禁止下蹲,排便需在床上完成。術(shù)后約2-4周,可以在助行器輔助下進(jìn)行不負(fù)重或腳尖點(diǎn)地的站立訓(xùn)練,但髖關(guān)節(jié)活動范圍仍受嚴(yán)格控制。術(shù)后6-8周左右,根據(jù)復(fù)查情況,可能允許部分負(fù)重行走,但髖關(guān)節(jié)的彎曲角度仍遠(yuǎn)未達(dá)到安全下蹲的標(biāo)準(zhǔn)。通常需要等到術(shù)后10-12周甚至更長時間,骨折達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn),髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量得到較好恢復(fù)后,才能逐步、謹(jǐn)慎地嘗試恢復(fù)下蹲功能。整個恢復(fù)期間,過早或不當(dāng)?shù)南露讋幼骺赡軐?dǎo)致內(nèi)固定松動、骨折再移位或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重后果。
髖臼骨折后的康復(fù)是一個循序漸進(jìn)的過程,下蹲功能的恢復(fù)時間因人而異,切勿自行判斷或強(qiáng)行嘗試。必須嚴(yán)格遵循主治醫(yī)生和康復(fù)治療師制定的個性化康復(fù)計(jì)劃,定期復(fù)查影像學(xué)資料。在恢復(fù)期間,為預(yù)防便秘,可適當(dāng)增加膳食纖維攝入,如多吃蔬菜水果和全谷物,并保證充足飲水。若因活動不便長期臥床,需注意預(yù)防壓瘡和下肢深靜脈血栓,家屬可協(xié)助進(jìn)行踝泵運(yùn)動等非負(fù)重活動。任何功能鍛煉都應(yīng)以不引起劇痛為前提,若練習(xí)中出現(xiàn)異常疼痛或不適,應(yīng)立即停止并咨詢醫(yī)生。
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