肺結(jié)節(jié)手術(shù)通常采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)或開(kāi)胸手術(shù),具體術(shù)式需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、位置及患者身體狀況決定。手術(shù)方式主要有楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)、肺葉切除術(shù)等,術(shù)前需完善CT引導(dǎo)穿刺活檢等檢查明確診斷。
胸腔鏡手術(shù)是目前首選方式,通過(guò)胸壁3-4個(gè)小切口置入攝像系統(tǒng)和操作器械完成。手術(shù)時(shí)間約1-3小時(shí),術(shù)中會(huì)使用雙腔氣管插管實(shí)現(xiàn)單肺通氣。對(duì)于位置特殊的結(jié)節(jié)或懷疑惡性程度較高者,可能需中轉(zhuǎn)開(kāi)胸手術(shù)。開(kāi)胸手術(shù)需在側(cè)胸壁作15-20厘米切口,適用于直徑超過(guò)3厘米的結(jié)節(jié)或胸腔粘連嚴(yán)重病例。所有切除標(biāo)本均需送快速病理檢查,若確診惡性需擴(kuò)大切除范圍并清掃淋巴結(jié)。
術(shù)后需留置胸腔引流管1-3天,住院時(shí)間通常3-7天。建議術(shù)后早期下床活動(dòng)促進(jìn)肺復(fù)張,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查胸部CT評(píng)估手術(shù)效果,惡性結(jié)節(jié)患者需遵醫(yī)囑定期隨訪。吸煙者必須徹底戒煙,避免接觸粉塵等刺激性氣體?;謴?fù)期間可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每日2-3次深呼吸練習(xí)有助于改善肺功能。
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