膽囊結(jié)石是否需要手術(shù)切除需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。多數(shù)無癥狀的小結(jié)石無須手術(shù),但存在膽絞痛反復(fù)發(fā)作、膽囊炎或膽管梗阻風(fēng)險(xiǎn)時(shí)通常建議手術(shù)。
膽囊結(jié)石直徑小于10毫米且無臨床癥狀時(shí),可通過定期超聲監(jiān)測(cè)和飲食調(diào)整管理。低脂飲食、規(guī)律進(jìn)食有助于減少膽汁淤積,避免結(jié)石增大或誘發(fā)膽絞痛。若合并輕度膽囊炎,可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊等藥物緩解炎癥。
結(jié)石直徑超過15毫米或充滿型膽囊結(jié)石易引發(fā)急性膽囊炎、膽總管梗阻甚至胰腺炎。此類情況需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開腹手術(shù)。合并膽總管結(jié)石時(shí)可能需聯(lián)合內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。糖尿病患者或免疫功能低下者更應(yīng)積極手術(shù)干預(yù)以降低感染性休克風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)注意逐步恢復(fù)低脂飲食,避免暴飲暴食,每日保證適量膳食纖維攝入促進(jìn)膽汁排泄。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽管情況,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。非手術(shù)患者建議每6-12個(gè)月復(fù)查膽囊超聲,觀察結(jié)石變化情況。
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