剖腹產(chǎn)后子宮恢復(fù)不好可能出現(xiàn)惡露異常、下腹疼痛、發(fā)熱、異常陰道流血、子宮復(fù)舊不全等癥狀。主要與感染、胎盤(pán)殘留、子宮收縮乏力等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
正常惡露在產(chǎn)后3周內(nèi)逐漸由鮮紅轉(zhuǎn)為淡白。若出現(xiàn)惡露量突然增多、顏色暗紅伴血塊、持續(xù)時(shí)間超過(guò)4周,或伴有腐臭味,可能提示宮腔感染或胎盤(pán)胎膜殘留。需通過(guò)超聲檢查明確原因,遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮,必要時(shí)行清宮術(shù)。
持續(xù)性下腹墜痛或按壓痛,尤其伴隨發(fā)熱時(shí),需警惕子宮內(nèi)膜炎或盆腔感染??赡芘c術(shù)中消毒不徹底、產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。需進(jìn)行血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白檢測(cè),確診后使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。
體溫超過(guò)38℃持續(xù)24小時(shí)以上,可能因產(chǎn)褥感染導(dǎo)致。常見(jiàn)病原體為鏈球菌或大腸桿菌,需進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),靜脈滴注注射用青霉素鈉等抗生素。同時(shí)需排除乳腺炎、尿路感染等并發(fā)癥。
產(chǎn)后2周后仍有鮮紅色大量出血,或出血停止后突然再現(xiàn),需考慮子宮切口愈合不良或胎盤(pán)附著面血管開(kāi)放。可通過(guò)陰道超聲評(píng)估子宮切口情況,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。
產(chǎn)后6周子宮仍未降至盆腔內(nèi),宮底高度持續(xù)在臍水平以上,伴腰骶部酸痛。可能與多胎妊娠、羊水過(guò)多等導(dǎo)致子宮肌纖維過(guò)度拉伸有關(guān)。建議進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練,配合新生化顆粒促進(jìn)子宮修復(fù)。
剖腹產(chǎn)后需保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰;6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng);堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)縮宮素分泌;飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,適量食用動(dòng)物肝臟幫助造血;出現(xiàn)發(fā)熱或出血量多于月經(jīng)時(shí)立即就診。定期復(fù)查超聲了解子宮復(fù)舊情況,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物或物理治療。
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