膝蓋滑膜炎可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋滑膜炎通常由外傷、感染、風(fēng)濕免疫性疾病、退行性病變、代謝異常等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床休息,避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),必要時(shí)使用支具或拐杖輔助行走。減少關(guān)節(jié)活動(dòng)可降低滑膜刺激,緩解腫脹疼痛癥狀。日常可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,減輕關(guān)節(jié)腔積液。
急性發(fā)作48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),有助于收縮血管減輕滲出。慢性期或48小時(shí)后改用熱敷,使用熱水袋或熱毛巾促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥吸收。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素。感染性滑膜炎需根據(jù)病原體選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
對于關(guān)節(jié)腔積液量大的患者,醫(yī)生可能在無菌操作下進(jìn)行穿刺抽液,減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力。抽液后可注入透明質(zhì)酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤滑,或注射醫(yī)用臭氧抑制炎癥反應(yīng)。
經(jīng)保守治療無效的頑固性滑膜炎,可能需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。手術(shù)通過微創(chuàng)切口清除增生滑膜組織,術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者最終需行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免久蹲久跪等動(dòng)作,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷??蛇M(jìn)行直腿抬高、坐位伸膝等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)股四頭肌力量。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類,限制高嘌呤食物攝入。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹、夜間痛或活動(dòng)受限加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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