孕41周時(shí)若無(wú)并發(fā)癥可繼續(xù)等待自然發(fā)動(dòng),若存在胎盤(pán)功能減退或胎兒窘迫等情況則建議催產(chǎn)。具體需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)、羊水量及孕婦身體狀況綜合評(píng)估。
繼續(xù)等待自然發(fā)動(dòng)的優(yōu)勢(shì)在于減少醫(yī)療干預(yù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn),符合自然分娩規(guī)律。胎兒在宮內(nèi)有更多時(shí)間完成肺部成熟,孕婦可能獲得更好的分娩體驗(yàn)。但需密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心及胎盤(pán)功能,每周進(jìn)行兩次胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
催產(chǎn)的適應(yīng)癥包括羊水過(guò)少、胎心異?;蛉焉锲?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓等并發(fā)癥。催產(chǎn)可降低過(guò)期妊娠導(dǎo)致的胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn),但可能增加宮縮過(guò)強(qiáng)、產(chǎn)道損傷等并發(fā)癥。常用催產(chǎn)方式為靜脈滴注縮宮素或前列腺素制劑,需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
孕41周后建議每日記錄胎動(dòng)次數(shù),左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血,保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,避免高糖高脂食物。適當(dāng)散步有助于胎頭下降,但出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或陰道出血時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。所有決策需與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通,根據(jù)個(gè)體情況選擇最安全的分娩方案。
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