成年男性夜間尿床可能與壓力性尿失禁、前列腺增生、糖尿病神經(jīng)病變、睡眠呼吸暫停綜合征或神經(jīng)系統(tǒng)損傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,通過尿動力學(xué)檢查、超聲等手段確診。
盆底肌松弛或尿道括約肌功能減退可能導(dǎo)致腹壓增高時(shí)漏尿,常見于肥胖或長期重體力勞動者??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重時(shí)需尿道中段懸吊術(shù)治療。
增大的前列腺壓迫尿道引起夜尿增多甚至尿失禁,多伴有排尿困難、尿線變細(xì)??勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
長期高血糖損害膀胱感覺神經(jīng)導(dǎo)致尿意遲鈍,可能出現(xiàn)無意識排尿。需控制血糖并配合甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng),使用米拉貝隆緩釋片改善膀胱功能。
夜間缺氧抑制覺醒反射,使患者無法感知膀胱充盈。持續(xù)正壓通氣治療可改善,必要時(shí)行懸雍垂腭咽成形術(shù)。
脊髓損傷或多發(fā)性硬化等疾病破壞排尿中樞神經(jīng)通路,表現(xiàn)為反射性尿失禁。需間歇導(dǎo)尿配合奧昔布寧緩釋片控制膀胱過度活動。
建議記錄排尿日記監(jiān)測飲水和排尿情況,睡前2小時(shí)限制液體攝入,避免咖啡因和酒精。使用防水床墊保護(hù)用品,穿著吸濕速干內(nèi)衣保持皮膚干燥。定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,控制體重減輕腹部壓力。若癥狀持續(xù)或加重,須盡快至泌尿外科或神經(jīng)內(nèi)科就診,排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。
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