巴雷特食管是否嚴(yán)重需結(jié)合病變程度判斷,多數(shù)情況下屬于癌前病變但進(jìn)展緩慢,少數(shù)可能發(fā)展為食管腺癌。巴雷特食管是胃食管反流病導(dǎo)致的食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代的病理改變,主要與長(zhǎng)期胃酸反流刺激有關(guān)。
巴雷特食管本身不屬于急性重癥,但存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。輕度腸上皮化生患者可能終身不進(jìn)展,通過(guò)抑酸治療和定期胃鏡監(jiān)測(cè)即可控制。中重度異型增生患者需接受射頻消融或內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等干預(yù),五年內(nèi)癌變概率顯著升高。典型癥狀包括反酸、燒心、吞咽不適,部分患者可能無(wú)明顯癥狀。
高度異型增生或早期癌變屬于嚴(yán)重情況,需立即進(jìn)行內(nèi)鏡下治療或外科手術(shù)。合并食管狹窄、出血等并發(fā)癥時(shí)病情更為復(fù)雜,可能影響生活質(zhì)量。長(zhǎng)期未規(guī)范治療的患者癌變風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)每年0.5%,尤其吸煙飲酒人群風(fēng)險(xiǎn)更高。
巴雷特食管患者應(yīng)每1-3年接受胃鏡及活檢監(jiān)測(cè),避免高脂飲食、咖啡因和睡前進(jìn)食。遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑控制反流,必要時(shí)聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。戒煙限酒、控制體重有助于延緩病情進(jìn)展,出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等預(yù)警癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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