小兒斜視手術(shù)通常包括術(shù)前評估、麻醉、手術(shù)操作及術(shù)后護(hù)理等步驟,主要術(shù)式有肌肉減弱術(shù)、肌肉加強(qiáng)術(shù)及肌肉移位術(shù)等。
小兒斜視手術(shù)的第一步是全面的術(shù)前評估,眼科醫(yī)生會進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查,包括視力、屈光狀態(tài)、斜視角度測量以及雙眼視功能評估,以確定手術(shù)方案。手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行,以確保兒童在手術(shù)過程中無痛且保持不動。手術(shù)操作的核心是調(diào)整眼外肌的力量和位置,對于內(nèi)斜視,常采用外直肌縮短術(shù)或內(nèi)直肌后徙術(shù);對于外斜視,則可能進(jìn)行內(nèi)直肌縮短術(shù)或外直肌后徙術(shù)。手術(shù)切口位于球結(jié)膜,創(chuàng)傷較小。術(shù)后需要包扎術(shù)眼,并遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等預(yù)防感染,以及糖皮質(zhì)激素眼藥水如氟米龍滴眼液減輕炎癥反應(yīng)。術(shù)后護(hù)理包括定期復(fù)查,觀察眼位矯正情況,并進(jìn)行必要的雙眼視功能訓(xùn)練,如同時視、融合功能訓(xùn)練,以鞏固手術(shù)效果,促進(jìn)立體視的建立。整個過程的成功依賴于精確的術(shù)前設(shè)計、精細(xì)的手術(shù)操作和系統(tǒng)的術(shù)后康復(fù)管理。
小兒斜視手術(shù)后,家庭護(hù)理對恢復(fù)至關(guān)重要。術(shù)后初期應(yīng)避免術(shù)眼進(jìn)水,防止感染,洗臉、洗澡時需格外注意。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡,多攝入富含維生素A和蛋白質(zhì)的食物,如胡蘿卜、雞蛋、牛奶等,有助于角膜和結(jié)膜修復(fù)。避免讓孩子揉搓眼睛,并按照醫(yī)囑定期滴眼藥水。術(shù)后一段時間內(nèi),減少近距離用眼,如看電視、玩手機(jī)等,讓眼睛充分休息。遵醫(yī)囑按時復(fù)查,醫(yī)生會評估眼位矯正的穩(wěn)定性及視功能恢復(fù)情況。部分孩子術(shù)后可能需要進(jìn)行一段時間的視功能訓(xùn)練,家長應(yīng)耐心陪伴并鼓勵孩子堅持訓(xùn)練。如果出現(xiàn)眼紅加劇、疼痛、分泌物增多或視力突然下降等情況,應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生。斜視手術(shù)不僅是為了外觀矯正,更重要的是重建雙眼視功能,為孩子的視覺發(fā)育創(chuàng)造良好條件,因此術(shù)后長期的隨訪和必要的視覺訓(xùn)練不容忽視。
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