肛門周圍癌需通過手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療及免疫治療等綜合手段干預(yù)。該病可能與HPV感染、免疫抑制、長期肛周炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腫塊、出血、疼痛等癥狀。
局部廣泛切除術(shù)適用于早期腫瘤,可保留肛門功能。若腫瘤侵犯較深或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需行腹會陰聯(lián)合切除術(shù)聯(lián)合永久性結(jié)腸造口。術(shù)后需定期復(fù)查肛門鏡及影像學(xué)檢查。
體外放射治療常用于術(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后輔助治療,劑量需根據(jù)腫瘤分期調(diào)整。近距離放療對局部病灶控制效果較好,可能引起放射性皮炎等副作用。
氟尿嘧啶注射液聯(lián)合順鉑注射液是常用方案,可同步配合放療增敏??ㄅ嗨麨I片作為口服化療藥適用于部分患者,需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)。
西妥昔單抗注射液適用于EGFR陽性患者,需結(jié)合基因檢測結(jié)果使用。貝伐珠單抗注射液可通過抑制血管生成延緩進(jìn)展,可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者,需警惕免疫相關(guān)性腸炎等不良反應(yīng)。納武利尤單抗注射液對微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤效果顯著。
治療后應(yīng)保持肛周清潔干燥,使用無刺激性清潔劑,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣。飲食選擇高蛋白、高維生素的易消化食物,避免辛辣刺激。定期進(jìn)行肛門指檢及HPV篩查,出現(xiàn)便血或疼痛加重及時(shí)復(fù)查??祻?fù)期可進(jìn)行提肛運(yùn)動改善局部血液循環(huán),但需避免久坐壓迫。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,必要時(shí)可尋求專業(yè)支持。
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