橈動(dòng)脈斷裂屬于血管急癥,可能導(dǎo)致局部出血、肢體缺血甚至休克。橈動(dòng)脈斷裂后需立即壓迫止血并就醫(yī)處理,避免延誤治療引發(fā)不可逆損傷。
橈動(dòng)脈斷裂后首先表現(xiàn)為傷口噴射狀出血或快速腫脹,血液流失量較大時(shí)可導(dǎo)致皮膚蒼白、脈搏減弱。斷裂遠(yuǎn)端肢體因供血中斷可能出現(xiàn)麻木、刺痛感,持續(xù)缺血超過6小時(shí)可造成肌肉壞死。若未及時(shí)止血,失血量超過800毫升可能引發(fā)心率加快、血壓下降等休克癥狀。部分患者可能因血管痙攣或血栓形成出現(xiàn)間歇性疼痛加劇。
開放性損傷常伴隨神經(jīng)肌腱損傷,導(dǎo)致拇指背伸功能障礙或虎口區(qū)感覺減退。閉合性斷裂易被忽視,但局部血腫壓迫可引發(fā)前臂骨筋膜室綜合征,表現(xiàn)為劇烈疼痛、被動(dòng)牽拉痛及感覺異常。糖尿病患者或動(dòng)脈硬化患者側(cè)支循環(huán)代償能力差,缺血進(jìn)展更快。兒童患者因血管細(xì)窄更易出現(xiàn)完全性血流中斷。
發(fā)生橈動(dòng)脈斷裂后應(yīng)立即用無菌敷料加壓包扎傷口近心端,抬高患肢高于心臟水平,避免使用止血帶以免加重組織損傷。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需持續(xù)觀察末梢循環(huán),記錄肢體溫度及毛細(xì)血管充盈時(shí)間。術(shù)后需保持傷口干燥清潔,定期更換敷料,遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓??祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行手指主動(dòng)屈伸鍛煉防止肌腱粘連,避免吸煙及接觸低溫環(huán)境。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉促進(jìn)組織修復(fù),每日攝入維生素C含量高的柑橘類水果有助于血管內(nèi)皮修復(fù)。定期復(fù)查血管彩超評估血流重建情況,出現(xiàn)突發(fā)性疼痛或膚色改變需立即復(fù)診。
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