附睪炎可能由細(xì)菌感染、尿液反流、外傷、性傳播疾病、免疫因素等原因引起,可通過抗生素治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
細(xì)菌感染是附睪炎最常見的原因,致病菌通過尿道逆行感染附睪。大腸埃希菌、葡萄球菌、鏈球菌等是常見病原體。患者可能出現(xiàn)陰囊紅腫熱痛、排尿灼熱感等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等。
排尿時尿液經(jīng)輸精管反流至附睪可能導(dǎo)致化學(xué)性炎癥。常見于前列腺增生、尿道狹窄等導(dǎo)致排尿受阻的患者。典型表現(xiàn)為突發(fā)陰囊疼痛伴排尿困難。需解除尿路梗阻,可配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物。
陰囊部位直接外力撞擊或醫(yī)源性操作損傷可能引發(fā)附睪炎。臨床表現(xiàn)為外傷后出現(xiàn)的局限性腫痛,可能伴有血精。急性期需臥床休息、陰囊托高,疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
淋病奈瑟菌、衣原體等性傳播病原體可引起附睪炎,多見于性活躍期男性。常伴有尿道分泌物、尿痛等尿道炎癥狀。確診后需性伴侶同治,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素片等。
自身免疫反應(yīng)異??赡軐?dǎo)致非感染性附睪炎,常見于系統(tǒng)性免疫疾病患者。癥狀反復(fù)發(fā)作但病原學(xué)檢查陰性。治療以免疫調(diào)節(jié)為主,可試用潑尼松片,嚴(yán)重者需聯(lián)合硫唑嘌呤片。
附睪炎患者應(yīng)避免久坐、劇烈運(yùn)動和性生活,保持會陰部清潔干燥。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,每日溫水坐浴1-2次。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)排尿,限制辛辣刺激食物。急性期疼痛明顯時可冰敷陰囊,慢性期可嘗試熱敷改善血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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