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妊娠期糖尿病分娩注意事項有哪些

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妊娠期糖尿病分娩時需注意血糖監(jiān)測、分娩方式選擇、新生兒護理、產(chǎn)后血糖管理及并發(fā)癥預(yù)防。主要有血糖控制、分娩時機評估、產(chǎn)程監(jiān)護、新生兒低血糖預(yù)防、產(chǎn)后隨訪五項核心措施。

1、血糖控制

分娩前需將空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。產(chǎn)程中每1-2小時監(jiān)測指尖血糖，若血糖超過7.8mmol/L需靜脈注射短效胰島素。避免使用口服降糖藥，胰島素劑量調(diào)整需內(nèi)分泌科醫(yī)生參與。血糖波動可能增加胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等風(fēng)險。

2、分娩時機評估

無并發(fā)癥者可等待自然臨產(chǎn)，但不超過預(yù)產(chǎn)期。合并血管病變、胎兒生長受限等情況需在38-39周終止妊娠。分娩前需評估胎兒肺成熟度，可通過羊水穿刺檢測卵磷脂/鞘磷脂比值。超聲監(jiān)測胎兒體重及羊水指數(shù)，預(yù)估體重超過4000克需考慮剖宮產(chǎn)。

3、產(chǎn)程監(jiān)護

持續(xù)胎心監(jiān)護觀察變異減速或晚期減速，警惕胎兒酸中毒。第一產(chǎn)程活躍期每2小時監(jiān)測血糖，第二產(chǎn)程縮短至30分鐘內(nèi)完成。避免使用高濃度葡萄糖輸液，可選擇乳酸林格液維持靜脈通路。產(chǎn)程延長可能誘發(fā)酮癥酸中毒，需監(jiān)測血酮體。

4、新生兒低血糖預(yù)防

新生兒出生后30分鐘內(nèi)測定足跟血血糖，出生1-2小時重復(fù)檢測。血糖低于2.6mmol/L需立即喂哺10%葡萄糖水或配方奶。嚴(yán)重低血糖需靜脈輸注葡萄糖，劑量按3-5ml/kg計算。母親產(chǎn)前血糖控制不佳者，新生兒需轉(zhuǎn)入新生兒科觀察48小時。

5、產(chǎn)后隨訪

產(chǎn)后6-12周行75g口服葡萄糖耐量試驗重新評估糖代謝狀態(tài)。哺乳期仍需控制碳水化合物攝入，每周監(jiān)測2-3次空腹及餐后血糖。產(chǎn)后1年內(nèi)每3個月檢測糖化血紅蛋白，后續(xù)每年篩查糖尿病。建議后續(xù)妊娠前3個月開始孕前咨詢，孕早期即進行血糖篩查。

妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)堅持母乳喂養(yǎng)，有助于降低后代肥胖及糖尿病風(fēng)險。每日保證30分鐘中等強度運動如快走或瑜伽，但需避免空腹運動。飲食采用低升糖指數(shù)模式，增加全谷物和膳食纖維攝入，限制精制糖及飽和脂肪酸。建立規(guī)律的血糖監(jiān)測記錄，包括空腹、三餐前后及睡前共7次血糖值。產(chǎn)后體重管理目標(biāo)為恢復(fù)至孕前體重±10%范圍內(nèi)，超重者需在6個月內(nèi)減重5%-7%。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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