判斷膽囊炎可通過癥狀觀察、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查及病理學檢查等方式進行。膽囊炎通常由膽囊結(jié)石、細菌感染、膽汁淤積、血管病變及寄生蟲感染等原因引起。
膽囊炎患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛,疼痛可能向右肩背部放射,伴有惡心嘔吐及發(fā)熱等癥狀。進食油膩食物后癥狀容易加重,部分患者可有寒戰(zhàn)或黃疸表現(xiàn)。癥狀觀察是初步判斷的重要環(huán)節(jié),但需結(jié)合其他檢查以明確診斷。
醫(yī)生進行體格檢查時可發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛,嚴重時出現(xiàn)反跳痛和肌緊張。墨菲征陽性是典型體征,表現(xiàn)為深吸氣時按壓右肋緣下患者因疼痛突然屏住呼吸。部分患者可觸及腫大的膽囊,伴有皮膚鞏膜黃染等體征。
血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)升高,中性粒細胞比例增加。肝功能檢查可能出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平升高,堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶也可異常。這些指標有助于評估炎癥程度和肝膽功能狀態(tài)。
腹部超聲檢查可顯示膽囊增大、壁增厚或膽囊結(jié)石,有時可見膽囊周圍積液。CT檢查能更清晰顯示膽囊炎癥程度和周圍組織關(guān)系。磁共振胰膽管成像有助于觀察膽管系統(tǒng)狀況,這些檢查為診斷提供客觀依據(jù)。
對于手術(shù)切除的膽囊標本進行病理檢查可確診膽囊炎類型,如急性單純性膽囊炎、急性化膿性膽囊炎或慢性膽囊炎。病理檢查能明確炎癥細胞浸潤程度、黏膜壞死情況以及是否合并膽囊穿孔等并發(fā)癥。
確診膽囊炎后應保持清淡飲食,避免高脂肪食物如肥肉和油炸食品,選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物。規(guī)律進食有助于膽汁排出,可適量增加膳食纖維攝入。注意休息避免勞累,遵醫(yī)囑定期復查,急性發(fā)作時需及時就醫(yī)治療。保持良好的生活習慣對預防膽囊炎復發(fā)有積極作用。
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