煩躁抑郁癥可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療及社會(huì)支持等方式綜合干預(yù)。該癥狀通常與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性壓力、創(chuàng)傷經(jīng)歷或軀體疾病等因素相關(guān)。
認(rèn)知行為療法是核心干預(yù)手段,通過識(shí)別和修正負(fù)面思維模式改善情緒,療程通常需要8-12周。人際關(guān)系治療側(cè)重改善社交功能,適用于由人際沖突引發(fā)的癥狀。家長(zhǎng)需協(xié)助青少年患者定期參與治療,建立癥狀監(jiān)測(cè)記錄。
鹽酸氟西汀膠囊作為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,適用于中度以上癥狀。草酸艾司西酞普蘭片可調(diào)節(jié)多巴胺系統(tǒng),改善伴隨的焦慮癥狀。米氮平片對(duì)伴有失眠的患者效果顯著,但需警惕體重增加副作用。所有藥物均須在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,避免突然停藥。
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物鐘,每日睡眠時(shí)間控制在7-9小時(shí)。中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳每周進(jìn)行3-5次,每次持續(xù)30分鐘以上能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。限制咖啡因和酒精攝入,避免加重情緒波動(dòng)。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場(chǎng)調(diào)節(jié)前額葉皮質(zhì)活性,療程需20-30次。光照療法對(duì)季節(jié)性情緒障礙效果明確,建議每日清晨使用10000勒克斯光照箱30分鐘。嚴(yán)重難治性病例可評(píng)估無抽搐電休克治療的適應(yīng)性。
加入病友互助小組可減少病恥感,家屬應(yīng)接受疾病知識(shí)教育。工作場(chǎng)所可申請(qǐng)合理調(diào)整工作強(qiáng)度,學(xué)校需為青少年患者提供學(xué)業(yè)支持計(jì)劃。社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)提供職業(yè)技能訓(xùn)練,幫助恢復(fù)社會(huì)功能。
建立包含精神科醫(yī)師、心理治療師和家屬的多學(xué)科支持網(wǎng)絡(luò),定期評(píng)估治療效果。保持均衡飲食,增加富含ω-3脂肪酸的深海魚類攝入,配合正念冥想練習(xí)。出現(xiàn)自殺意念或癥狀加重時(shí)須立即聯(lián)系主治醫(yī)師,必要時(shí)住院治療。康復(fù)期可逐步恢復(fù)輕度工作,避免過早承受過大壓力。
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