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腦梗死應該如何治療

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腦梗死可通過溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療、手術治療等方式治療。腦梗死通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

1、溶栓治療

溶栓治療是腦梗死急性期的關鍵治療手段，適用于發(fā)病4.5小時內的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能夠溶解血栓恢復血流。溶栓治療需嚴格把握時間窗，超過時間窗可能增加腦出血風險。治療前需進行頭部CT排除出血，并評估凝血功能。溶栓后需密切監(jiān)測生命體征，觀察有無出血傾向。

2、抗血小板治療

抗血小板治療主要用于非心源性腦梗死的二級預防。常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等，能夠抑制血小板聚集防止血栓形成。對于急性期患者，可考慮雙抗治療但需警惕出血風險。長期使用抗血小板藥物需定期檢查血常規(guī)和凝血功能，注意觀察有無黑便等出血表現(xiàn)。

3、抗凝治療

抗凝治療適用于心源性栓塞導致的腦梗死，如房顫患者。常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等，通過抑制凝血因子活性預防血栓形成。使用抗凝藥物需定期監(jiān)測凝血指標，調整藥物劑量維持INR在目標范圍。抗凝治療期間需避免劇烈運動和外傷，注意觀察皮膚黏膜有無瘀斑等出血傾向。

4、神經(jīng)保護治療

神經(jīng)保護治療旨在減輕缺血再灌注損傷，保護腦組織。常用藥物有依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等，具有清除自由基、改善腦代謝等作用。神經(jīng)保護劑多用于急性期輔助治療，需與其他治療手段聯(lián)合使用。治療過程中需監(jiān)測肝腎功能，部分藥物可能引起胃腸道不適等不良反應。

5、手術治療

手術治療適用于大血管閉塞導致的嚴重腦梗死。常用術式包括機械取栓術、頸動脈內膜切除術等，能夠快速開通閉塞血管恢復血流。機械取栓術需在發(fā)病6-24小時內進行，術前需評估梗死范圍和側支循環(huán)。術后需密切觀察神經(jīng)功能變化，預防再灌注損傷和出血轉化等并發(fā)癥。

腦梗死患者除規(guī)范治療外，需注意康復訓練和生活方式調整。急性期過后應盡早開始肢體功能鍛煉，配合語言和認知訓練促進神經(jīng)功能恢復。飲食宜清淡低鹽，控制血壓血糖在合理范圍。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免情緒激動。定期復查血脂、血糖等指標，遵醫(yī)囑長期服用預防性藥物。出現(xiàn)言語不清、肢體無力等復發(fā)征兆時需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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