一個多月寶寶老是吐奶可能由喂養(yǎng)姿勢不當、胃食管反流、胃腸功能未發(fā)育完善、牛奶蛋白過敏、幽門狹窄等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝、更換奶粉、藥物治療、手術治療等方式改善。
喂養(yǎng)時寶寶頭部位置過低或吃奶過急容易導致吞入空氣。母乳喂養(yǎng)時應讓寶寶含住大部分乳暈,奶瓶喂養(yǎng)需確保奶嘴充滿乳汁。每次喂奶后豎抱15-20分鐘,用手掌空心狀從下往上輕拍背部幫助排氣。哺乳后半小時內(nèi)避免平躺或劇烈活動。
賁門括約肌發(fā)育不成熟可能導致胃內(nèi)容物反流。表現(xiàn)為進食后嘔吐奶塊或酸奶狀物,可能伴隨哭鬧不安。家長可將床頭抬高30度,喂奶后保持直立位。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液或蒙脫石散保護黏膜,嚴重時需用多潘立酮混懸液促胃腸蠕動。
新生兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟,胃呈水平位且容量小。建議少量多次喂養(yǎng),單次奶量不超過120毫升。兩次喂奶間隔2-3小時,喂奶后做腹部順時針按摩。可嘗試添加嬰兒益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。
配方奶喂養(yǎng)寶寶可能對牛奶蛋白不耐受,除吐奶外還可能出現(xiàn)濕疹或血便。家長需記錄飲食日記,醫(yī)生可能建議改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉。母乳喂養(yǎng)母親應忌口牛奶及奶制品,癥狀嚴重時需使用氯雷他定糖漿抗過敏。
先天性幽門肥厚會導致噴射性嘔吐,嘔吐物不含膽汁且呈進行性加重。通過超聲檢查可確診,需行幽門環(huán)肌切開術治療。術前需靜脈補液糾正脫水,術后6小時開始少量喂水,24小時內(nèi)逐步恢復喂奶。
家長需注意觀察嘔吐物性狀和頻次,記錄每日吐奶次數(shù)及伴隨癥狀。保持寶寶口鼻清潔防止嗆咳,嘔吐后半小時內(nèi)禁食禁水。衣著應寬松避免腹部受壓,冬季注意腹部保暖。若出現(xiàn)體重不增、尿量減少、嘔吐物帶血或膽汁等情況需立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食清淡,避免進食辛辣刺激食物。
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