兒童哮喘可通過避免過敏原、規(guī)范用藥、免疫治療、呼吸訓(xùn)練、定期隨訪等方式控制癥狀,多數(shù)患兒經(jīng)長(zhǎng)期管理可達(dá)到臨床治愈。哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)、情緒波動(dòng)等原因引起。
塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原接觸是哮喘發(fā)作常見誘因。家長(zhǎng)需定期清洗床品,使用防螨罩,保持室內(nèi)濕度低于50%。對(duì)已知過敏原的患兒應(yīng)避免接觸,必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測(cè)。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀,控制期常用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑抗炎。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒適用于運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型哮喘,需持續(xù)用藥3-6個(gè)月。
對(duì)塵螨等明確單一過敏原致敏的5歲以上患兒,可考慮舌下含服粉塵螨滴劑進(jìn)行脫敏治療,療程3-5年。治療期間需監(jiān)測(cè)肺功能變化,可能出現(xiàn)局部瘙癢等不良反應(yīng)。
腹式呼吸訓(xùn)練可幫助增強(qiáng)膈肌力量,建議每日練習(xí)2次,每次10分鐘。吹氣球、呼吸控制訓(xùn)練等游戲化方式更適合兒童,家長(zhǎng)需陪同監(jiān)督訓(xùn)練過程。
每3個(gè)月復(fù)查肺功能評(píng)估控制水平,及時(shí)調(diào)整治療方案。哮喘行動(dòng)計(jì)劃需隨患兒成長(zhǎng)不斷更新,記錄發(fā)作頻率和用藥情況有助于醫(yī)生判斷預(yù)后。
保持居家環(huán)境清潔通風(fēng),避免使用地毯等易積塵物品,冬季注意保暖防感冒。鼓勵(lì)患兒參與游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。飲食上多補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸,適量食用蘋果、胡蘿卜等抗氧化物豐富的食物。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)正確使用峰流速儀監(jiān)測(cè),建立癥狀日記,出現(xiàn)夜間憋醒或日間活動(dòng)受限時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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