右腿膝蓋右側(cè)酸痛可能與運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間行走可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶勞損,表現(xiàn)為局部酸痛伴活動(dòng)受限。急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,配合云南白藥氣霧劑局部噴涂。
中老年患者膝關(guān)節(jié)退行性變可能引發(fā)邊緣骨質(zhì)增生,典型表現(xiàn)為晨僵和負(fù)重痛。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,疼痛發(fā)作時(shí)使用塞來昔布膠囊控制炎癥。
膝關(guān)節(jié)滑膜受到機(jī)械刺激或感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)充血水腫,表現(xiàn)為局部腫脹發(fā)熱。超聲檢查可見關(guān)節(jié)腔積液。急性期需關(guān)節(jié)制動(dòng),服用邁之靈片改善微循環(huán),配合地奧司明片減輕水腫,嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)穿刺抽液后注射復(fù)方倍他米松注射液。
運(yùn)動(dòng)時(shí)急轉(zhuǎn)急停易造成內(nèi)側(cè)副韌帶或交叉韌帶部分撕裂,表現(xiàn)為特定角度疼痛伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)。MRI檢查可明確損傷程度。輕度損傷需支具固定4-6周,服用活血止痛膠囊促進(jìn)修復(fù),配合微波理療;完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)。
高尿酸血癥患者尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)可引起突發(fā)性劇痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及膝關(guān)節(jié)。血尿酸檢測(cè)值通常超過420μmol/L。急性期服用秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng),配合依托考昔片鎮(zhèn)痛,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸水平。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴護(hù)膝。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、深綠色蔬菜等。若疼痛持續(xù)超過1周不緩解,或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)至骨科就診完善X線、MRI等檢查。日常生活中注意膝關(guān)節(jié)保暖,游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。
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