懷孕三十幾天通常可以進(jìn)行藥物流產(chǎn),但需在醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠,需排除禁忌證并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
藥物流產(chǎn)通過(guò)米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠,前者阻斷孕激素作用使胚胎壞死,后者促進(jìn)子宮收縮排出妊娠組織。用藥前需經(jīng)超聲確認(rèn)孕囊位置及大小,排除宮外孕或葡萄胎等異常妊娠。用藥期間可能出現(xiàn)腹痛、陰道出血等反應(yīng),需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)觀察4-6小時(shí),確認(rèn)孕囊排出后離院。部分患者需二次用藥或清宮手術(shù)處理不全流產(chǎn)。
存在嚴(yán)重貧血、腎上腺疾病、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或?qū)λ幬锍煞诌^(guò)敏者禁用。哮喘、青光眼、心血管疾病患者需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。用藥后2周需復(fù)查超聲確認(rèn)流產(chǎn)效果,期間出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。藥物流產(chǎn)成功率約90%,但存在5%-10%不全流產(chǎn)概率需手術(shù)干預(yù)。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-3天,避免體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)2周。保持會(huì)陰清潔,每日溫水清洗并勤換衛(wèi)生巾,禁止盆浴和性生活1個(gè)月。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。觀察陰道出血情況,正常出血量應(yīng)逐漸減少且不超過(guò)月經(jīng)量,持續(xù)時(shí)間不超過(guò)2周。術(shù)后出現(xiàn)異常分泌物、持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。建議流產(chǎn)后采取可靠避孕措施,至少間隔6個(gè)月再計(jì)劃妊娠。
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