小腸克羅恩病可通過內鏡檢查、影像學檢查、病理活檢、實驗室檢查及臨床癥狀綜合判斷。主要診斷依據包括內鏡下特征、影像學表現、組織病理結果、血液指標異常、典型癥狀群。
小腸鏡或膠囊內鏡可見節(jié)段性分布的縱行潰瘍、鵝卵石樣改變、腸腔狹窄。病變多累及回腸末端,潰瘍邊緣呈匍行性,周圍黏膜充血水腫。內鏡可直觀評估病變范圍與嚴重程度,是確診的核心手段。
CT或MRI小腸造影顯示腸壁分層強化、腸系膜脂肪增生、淋巴結腫大等特征。影像學能發(fā)現腸壁增厚、瘺管形成等深層病變,彌補內鏡對腸壁外改變的觀察局限。
活檢可見非干酪樣肉芽腫、透壁性炎癥細胞浸潤。病理診斷需結合臨床,約30%病例可見典型肉芽腫,隱窩結構紊亂和裂隙狀潰瘍更具提示意義。
C反應蛋白升高、血沉增快提示炎癥活動,貧血、低蛋白血癥反映慢性病程。血清抗釀酒酵母抗體ASCA陽性率約60%,但特異性有限,需聯合其他指標評估。
慢性腹痛、腹瀉、體重下降三聯征最常見,可伴發(fā)熱、肛周病變。癥狀持續(xù)4-6周以上需警惕,兒童患者常表現為生長發(fā)育遲緩。夜間腹痛、進食加重是區(qū)別于腸易激綜合征的特點。
疑似克羅恩病患者應記錄每日癥狀變化與飲食日記,避免高纖維、辛辣食物刺激腸道。急性期需低渣飲食,緩解期逐步增加蛋白質與熱量攝入。定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況與炎癥指標,戒煙并保持適度運動有助于控制病情進展。所有診斷與治療需在消化科醫(yī)生指導下進行,切勿自行用藥延誤病情。
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