鼻竇炎合并腺樣體肥大可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常與反復(fù)感染、過敏反應(yīng)、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
急性期可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫,配合黏液溶解劑如桉油腸溶軟膠囊促進分泌物排出。若合并細菌感染需口服阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克洛干混懸劑。過敏性因素引起的需聯(lián)合氯雷他定糖漿抗組胺治療。用藥期間需監(jiān)測鼻腔通氣及分泌物性狀變化。
采用生理鹽水鼻腔沖洗清除膿性分泌物,每日2-3次可改善纖毛運動功能。低齡兒童可使用吸鼻器輔助清理。蒸汽吸入配合桉葉油等揮發(fā)性物質(zhì)能緩解鼻塞,但需防燙傷。夜間睡眠時抬高床頭15-20度有助于減輕腺樣體充血。
對于藥物治療無效、合并睡眠呼吸暫停或頜面發(fā)育異常的患兒,需行腺樣體切除術(shù)聯(lián)合鼻竇開放術(shù)。低溫等離子消融術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快。術(shù)后需加強口腔護理,避免劇烈咳嗽以防出血。多數(shù)患兒術(shù)后1-2周鼻塞癥狀明顯改善。
保持室內(nèi)濕度50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)減少塵螨。避免接觸寵物皮屑、花粉等過敏原。流感季節(jié)前接種疫苗預(yù)防上呼吸道感染。飲食中增加維生素C和鋅的攝入,如獼猴桃、牡蠣等食物。
通過吹氣球、吹口琴等游戲鍛煉鼻腔呼吸功能。大齡兒童可進行深呼吸訓(xùn)練改善肺活量。游泳等有氧運動能增強呼吸道抵抗力,但急性發(fā)作期應(yīng)暫停。長期張口呼吸者需配合口腔矯治器糾正習(xí)慣。
日常需監(jiān)測患兒夜間睡眠質(zhì)量,觀察是否存在呼吸暫停或頻繁覺醒。避免接觸二手煙等刺激性氣體,感冒期間加強鼻腔沖洗。每年進行耳鼻喉科隨訪評估腺樣體消退情況,學(xué)齡期兒童需關(guān)注牙齒排列及面容發(fā)育。若出現(xiàn)聽力下降、持續(xù)低熱等癥狀應(yīng)及時復(fù)查鼻咽部CT。
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