下頜痛可能由顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、牙齒疾病、外傷、神經(jīng)病變、頜骨感染等原因引起。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂常伴隨關(guān)節(jié)彈響和張口受限，牙齒疾病如齲齒或牙周炎可能引發(fā)放射性疼痛，外傷可直接導(dǎo)致局部組織損傷，三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為陣發(fā)性劇痛，頜骨骨髓炎多伴隨紅腫發(fā)熱。建議避免咀嚼硬物并盡早就醫(yī)檢查。
1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是下頜痛的常見原因，可能與長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼、牙齒咬合異?；蚓窬o張有關(guān)。典型癥狀包括關(guān)節(jié)區(qū)鈍痛、張口時(shí)彈響、咀嚼無力，部分患者伴隨頭痛或耳鳴。急性期可通過局部熱敷、關(guān)節(jié)制動(dòng)緩解，慢性患者需口腔科定制咬合板，嚴(yán)重者可能需關(guān)節(jié)腔注射治療。
2、牙齒疾病
齲齒、牙髓炎、阻生智齒等牙齒問題可引發(fā)牽涉性下頜痛。深齲可能導(dǎo)致夜間自發(fā)痛，牙周炎常伴隨牙齦出血和牙齒松動(dòng)，阻生智齒易引起冠周紅腫。需口腔科進(jìn)行根管治療或拔牙手術(shù)，藥物可選用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染和疼痛。
3、外傷因素
頜面部撞擊、張口過大或牙齒治療時(shí)的長(zhǎng)時(shí)間張口都可能造成肌肉拉傷或關(guān)節(jié)囊損傷。急性損傷表現(xiàn)為局部腫脹和壓痛，慢性勞損可能出現(xiàn)肌肉痙攣。傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)冷敷，后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂。
4、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)下頜支受累時(shí)會(huì)產(chǎn)生電擊樣劇痛，觸碰面部扳機(jī)點(diǎn)可誘發(fā)，常見于中老年人群。血管壓迫、多發(fā)性硬化或腫瘤都可能成為誘因。診斷需通過頭顱MRI排除器質(zhì)性病變，治療可選用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。
5、頜骨感染
頜骨骨髓炎或間隙感染多由牙源性感染擴(kuò)散導(dǎo)致，表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛伴發(fā)熱，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需靜脈注射頭孢曲松鈉、克林霉素磷酸酯注射液等抗生素，膿腫形成需手術(shù)切開引流。糖尿病患者更易發(fā)生嚴(yán)重感染，需嚴(yán)格控制血糖。
日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，避免過度咀嚼硬物或單側(cè)咀嚼習(xí)慣，夜間磨牙者需佩戴咬合墊。急性疼痛期建議選擇軟食，用40℃左右熱毛巾每日熱敷關(guān)節(jié)區(qū)15分鐘。若疼痛持續(xù)超過1周、伴隨張口困難或面部腫脹，需立即就診口腔頜面外科進(jìn)行CT或MRI檢查，排除腫瘤等嚴(yán)重病變。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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