死精癥主要表現(xiàn)為精液檢查中精子存活率顯著降低或完全無(wú)活精子,可能伴隨射精量減少、精液液化異常、性功能障礙等癥狀。常見(jiàn)病因包括生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌紊亂、睪丸生精功能障礙以及長(zhǎng)期接觸有害物質(zhì)等。
精液檢查是診斷死精癥的主要依據(jù),典型表現(xiàn)為精子存活率低于40%或全部為死精子。部分患者精液量可能減少至不足1.5毫升,且精液液化時(shí)間可能超過(guò)60分鐘,呈現(xiàn)膠凍狀不液化狀態(tài)。這類(lèi)情況需通過(guò)連續(xù)三次精液分析確診。
部分患者可觸及陰囊墜脹感,尤其久站后加重,可能與合并精索靜脈曲張有關(guān)。若存在生殖道感染,可能伴隨尿頻尿急、尿道灼熱感或會(huì)陰部隱痛。睪丸體積縮小或質(zhì)地變軟提示生精功能受損。
約三成患者出現(xiàn)性欲減退、勃起硬度下降等性功能障礙,與睪酮水平降低或心理壓力相關(guān)。射精時(shí)可能感覺(jué)精液排出不暢或快感減弱,但需注意這些癥狀并非死精癥特異性表現(xiàn)。
內(nèi)分泌紊亂者可出現(xiàn)體毛稀疏、乳房發(fā)育異常等第二性征改變。長(zhǎng)期接觸重金屬或輻射的患者可能伴有乏力、食欲減退等全身癥狀。染色體異常導(dǎo)致的死精癥可能合并嗅覺(jué)喪失或其他先天畸形。
確診后常見(jiàn)焦慮抑郁情緒,部分患者產(chǎn)生自卑心理或回避性生活。持續(xù)心理壓力可能進(jìn)一步加重性功能障礙,形成惡性循環(huán)。建議配偶共同參與心理疏導(dǎo)。
死精癥患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間泡溫泉或穿緊身褲,控制吸煙飲酒,保證鋅硒等微量元素?cái)z入。規(guī)律作息結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善睪丸微循環(huán),合并生殖道感染者需及時(shí)治療。建議每3-6個(gè)月復(fù)查精液質(zhì)量,嚴(yán)重者可考慮輔助生殖技術(shù)。配偶妊娠期間需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查排除遺傳風(fēng)險(xiǎn)。
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