胚胎染色體檢查主要包括核型分析、熒光原位雜交、微陣列比較基因組雜交、全基因組測(cè)序、無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)等項(xiàng)目。
核型分析是胚胎染色體檢查的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過顯微鏡觀察染色體的形態(tài)、數(shù)量和結(jié)構(gòu)。該方法可檢測(cè)染色體數(shù)目異常如21三體綜合征,以及結(jié)構(gòu)異常如易位、缺失。檢查需培養(yǎng)胚胎細(xì)胞,周期較長(zhǎng)但成本較低,適用于常規(guī)篩查。
熒光原位雜交針對(duì)特定染色體區(qū)域進(jìn)行快速檢測(cè),使用熒光標(biāo)記的DNA探針與目標(biāo)序列結(jié)合。常用于13/18/21/X/Y染色體非整倍體篩查,24小時(shí)內(nèi)可出結(jié)果。適用于高齡孕婦或既往異常妊娠史的胚胎檢測(cè)。
微陣列比較基因組雜交能檢測(cè)全基因組范圍內(nèi)的微小缺失或重復(fù),分辨率可達(dá)100kb??勺R(shí)別傳統(tǒng)核型分析難以發(fā)現(xiàn)的微缺失綜合征如DiGeorge綜合征。適用于不明原因流產(chǎn)組織的遺傳學(xué)分析。
全基因組測(cè)序通過高通量測(cè)序技術(shù)解析全部DNA序列,可同時(shí)檢測(cè)單基因病和染色體異常。對(duì)植入前胚胎進(jìn)行全基因組篩查能提高試管嬰兒成功率。但成本較高,多用于有嚴(yán)重遺傳病家族史的情況。
無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)通過母體外周血中胎兒游離DNA分析染色體異常。主要篩查21/18/13三體,準(zhǔn)確率較高且無流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。適用于孕早期篩查,但無法檢測(cè)結(jié)構(gòu)異?;蚯逗象w。
進(jìn)行胚胎染色體檢查前需充分咨詢遺傳學(xué)專家,根據(jù)適應(yīng)癥選擇合適項(xiàng)目。核型分析與FISH適用于常規(guī)篩查,微陣列和全基因組測(cè)序更適合復(fù)雜遺傳病排查。檢查后應(yīng)結(jié)合遺傳咨詢解讀報(bào)告,必要時(shí)進(jìn)行夫妻雙方染色體檢查以明確病因。孕期保持規(guī)律產(chǎn)檢,避免接觸致畸因素,合理補(bǔ)充葉酸等營(yíng)養(yǎng)素。
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