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怎樣區(qū)分外陰濕疹和真菌感染

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外陰濕疹和真菌感染可通過癥狀特點(diǎn)、皮損形態(tài)及實(shí)驗(yàn)室檢查區(qū)分。主要鑒別點(diǎn)包括瘙癢特征、皮損邊界、分泌物性狀、復(fù)發(fā)傾向和病原學(xué)檢測結(jié)果。

1、瘙癢特征

外陰濕疹的瘙癢呈持續(xù)性且與環(huán)境刺激相關(guān)，搔抓后可能出現(xiàn)滲出。真菌感染瘙癢具有陣發(fā)性加重的特點(diǎn)，夜間或出汗后明顯，常伴隨灼熱感。兩者均可因搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染，但真菌感染更易出現(xiàn)衛(wèi)星灶樣擴(kuò)散。

2、皮損邊界

濕疹皮損邊界模糊不清，可見紅斑、丘疹、鱗屑等多形性損害，急性期有糜爛滲出。真菌感染皮損邊緣隆起呈環(huán)狀，中心消退后形成明顯邊界，表面覆蓋白色鱗屑，常見于腹股溝等皮膚皺褶處。

3、分泌物性狀

濕疹滲出液為淡黃色清亮液體，干燥后形成蜜黃色結(jié)痂。真菌感染分泌物呈白色凝乳狀或豆腐渣樣，伴有特殊酸臭味，鏡檢可見假菌絲或芽生孢子。兩者均需保持局部清潔，但真菌感染需使用抗真菌藥物治療。

4、復(fù)發(fā)傾向

濕疹復(fù)發(fā)與接觸過敏原、精神緊張等因素相關(guān)，需長期避免刺激物。真菌感染在濕熱環(huán)境下易復(fù)發(fā)，與糖尿病、抗生素使用等誘因有關(guān)，規(guī)范抗真菌治療可降低復(fù)發(fā)概率。建議患者記錄發(fā)作規(guī)律以協(xié)助鑒別。

5、病原學(xué)檢測

濕疹患者過敏原檢測可能陽性，真菌鏡檢陰性。真菌感染通過氫氧化鉀溶液處理標(biāo)本后鏡檢可見菌絲，培養(yǎng)可鑒定菌種。必要時(shí)可進(jìn)行皮膚活檢，濕疹表現(xiàn)為海綿水腫，真菌感染可見角質(zhì)層菌絲浸潤。

日常需選擇純棉透氣內(nèi)衣，避免使用堿性洗劑清洗外陰。濕疹患者應(yīng)減少搔抓，可冷敷緩解瘙癢；真菌感染者需徹底消毒貼身衣物。若癥狀持續(xù)或加重，建議至皮膚科進(jìn)行伍德燈檢查、真菌培養(yǎng)等確診。治療期間禁止自行使用含激素藥膏，以免加重真菌感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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