產(chǎn)后輕度宮頸糜爛可通過保持會(huì)陰清潔、避免性生活刺激、定期復(fù)查、使用藥物治療、物理治療等方式改善。產(chǎn)后輕度宮頸糜爛可能與激素水平波動(dòng)、分娩損傷、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。
每日用溫水清洗外陰,避免使用刺激性洗液或頻繁沖洗陰道。選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗,防止細(xì)菌滋生。產(chǎn)后惡露期間需及時(shí)更換衛(wèi)生巾,減少局部潮濕環(huán)境對(duì)宮頸的刺激。
產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免性生活,待宮頸修復(fù)后再逐步恢復(fù)。同房時(shí)需注意動(dòng)作輕柔并使用避孕套,減少機(jī)械摩擦對(duì)宮頸糜爛面的刺激。若出現(xiàn)接觸性出血需立即停止并就醫(yī)。
產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需進(jìn)行婦科檢查及宮頸TCT篩查,之后每3-6個(gè)月隨訪一次。通過陰道鏡觀察糜爛面變化,必要時(shí)行HPV檢測(cè)排除病毒感染。復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛進(jìn)展或癌前病變。
遵醫(yī)囑使用保婦康栓、消糜栓等中成藥栓劑局部消炎,或重組人干擾素α2b凝膠抗病毒。合并感染時(shí)可選用克林霉素磷酸酯陰道片、甲硝唑陰道泡騰片等抗生素,但哺乳期用藥需謹(jǐn)慎評(píng)估。
若保守治療無(wú)效且伴有接觸性出血,可考慮激光、冷凍等物理治療。激光治療能精準(zhǔn)汽化糜爛組織,冷凍通過低溫使病變壞死脫落。治療需避開哺乳期,術(shù)后2個(gè)月禁止盆浴和性生活。
產(chǎn)后輕度宮頸糜爛多為生理性改變,隨著激素水平恢復(fù)可能自行好轉(zhuǎn)。日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)黏膜修復(fù)。避免久坐或劇烈運(yùn)動(dòng)增加盆腔充血,可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌支持力。出現(xiàn)分泌物異常增多、異味或不規(guī)則出血時(shí),應(yīng)及時(shí)到婦科就診排除宮頸炎或上皮內(nèi)瘤變。
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