皮膚日光性角化可能由長(zhǎng)期紫外線暴露、皮膚老化、免疫抑制、遺傳易感性、化學(xué)物質(zhì)接觸等原因引起,可通過(guò)局部藥物治療、物理治療、光動(dòng)力治療、手術(shù)治療、日常防護(hù)等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期暴露于紫外線是日光性角化的主要誘因,紫外線會(huì)損傷皮膚細(xì)胞的DNA,導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖。患者常表現(xiàn)為面部、手背等暴露部位出現(xiàn)粗糙紅斑或鱗屑性斑塊。日常需使用SPF30以上的廣譜防曬霜,避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)強(qiáng)光時(shí)段外出。
隨著年齡增長(zhǎng),皮膚修復(fù)能力下降,累積的紫外線損傷更易誘發(fā)角化。老年患者皮損多呈多發(fā)性,可能伴隨皮膚干燥萎縮。建議加強(qiáng)保濕護(hù)理,使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚劑,避免過(guò)度清潔。
器官移植后使用免疫抑制劑或HIV感染者,因免疫功能低下更易發(fā)生日光性角化。皮損進(jìn)展較快且易多發(fā),可能轉(zhuǎn)化為鱗狀細(xì)胞癌。需定期皮膚科隨訪,必要時(shí)采用5-氟尿嘧啶乳膏等局部化療藥物。
部分人群因著色性干皮病等遺傳缺陷,對(duì)紫外線異常敏感。此類患者發(fā)病年齡較早,皮損范圍廣泛且易惡變。需嚴(yán)格避光防護(hù),可考慮口服煙酰胺補(bǔ)充劑降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期接觸砷劑、焦油等化學(xué)物質(zhì)會(huì)協(xié)同紫外線誘發(fā)角化。皮損多位于接觸部位,可能伴隨色素沉著。職業(yè)暴露人群需做好防護(hù),確診后可選用咪喹莫特乳膏進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
日光性角化患者應(yīng)建立全面的防護(hù)體系:每日使用防曬霜并每2小時(shí)補(bǔ)涂,穿戴寬檐帽及防紫外線衣物;避免使用光敏性藥物如四環(huán)素類抗生素;增加富含抗氧化劑的食物如藍(lán)莓、胡蘿卜攝入;定期進(jìn)行皮膚自檢,發(fā)現(xiàn)皮損增大、出血或潰瘍時(shí)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于已治愈患者,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行專業(yè)皮膚鏡檢查以監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
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