宮外孕的常見癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部放射痛等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最為常見。
多數(shù)宮外孕患者會出現(xiàn)6-8周停經(jīng)史,但部分患者可能無明顯停經(jīng)表現(xiàn)或誤將異常陰道流血視為月經(jīng)。輸卵管妊娠時,胚胎存活產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素可能導致月經(jīng)暫停,但需與先兆流產(chǎn)鑒別?;颊呖赡馨殡S乳房脹痛等早孕反應(yīng),尿妊娠試驗常呈陽性。
約95%宮外孕患者會出現(xiàn)下腹劇痛,初期為患側(cè)隱痛,隨著輸卵管擴張可發(fā)展為撕裂樣疼痛。血液刺激腹膜時可引起全腹疼痛,伴有肛門墜脹感。腹痛發(fā)作常與輸卵管破裂相關(guān),嚴重者可出現(xiàn)腹膜刺激征。
胚胎死亡后子宮內(nèi)膜脫落可能導致不規(guī)則陰道流血,量少于月經(jīng)且呈暗紅色。部分患者誤認為是月經(jīng)來潮而延誤就診。血液可能積聚在子宮直腸陷凹,通過陰道后穹窿穿刺可抽出不凝血。
輸卵管破裂導致腹腔內(nèi)急性出血時,患者可能出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。出血量超過500ml時可引發(fā)暈厥,需緊急手術(shù)止血。休克程度與陰道流血量可能不成正比。
腹腔內(nèi)血液積聚刺激膈神經(jīng)時,可能引起肩胛區(qū)放射性疼痛。此癥狀多提示輸卵管妊娠已發(fā)生腹腔內(nèi)出血,屬于危急征象。需立即進行超聲檢查確認盆腔積液情況。
懷疑宮外孕時應(yīng)立即就醫(yī)檢查,避免劇烈運動以防輸卵管破裂。日常需注意記錄月經(jīng)周期變化,妊娠早期出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血建議進行血HCG檢測和陰道超聲。術(shù)后患者應(yīng)補充鐵劑糾正貧血,保持會陰清潔預防感染,6個月內(nèi)嚴格避孕以待輸卵管修復。飲食上增加瘦肉、動物肝臟等富含蛋白質(zhì)和鐵的食物,促進血紅蛋白合成。
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