膽囊結(jié)石通常不嚴(yán)重，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，但部分可能出現(xiàn)膽絞痛、急性膽囊炎等并發(fā)癥。膽囊結(jié)石可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)、膽囊切除術(shù)等方式處理。膽囊結(jié)石可能與遺傳因素、高脂飲食、肥胖、細(xì)菌感染、膽道蛔蟲(chóng)癥等因素有關(guān)。

一、調(diào)整飲食

調(diào)整飲食是管理無(wú)癥狀膽囊結(jié)石的基礎(chǔ)方法。建議減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等，以降低膽汁中膽固醇的飽和度。增加膳食纖維的攝入，多食用新鮮蔬菜水果、全谷物，有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和膽汁酸的正常代謝。保持規(guī)律的三餐，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，可以促使膽囊規(guī)律收縮排空膽汁，減少膽汁淤積和結(jié)石增大的概率。同時(shí)，控制體重在合理范圍內(nèi)，避免快速減重，也有助于預(yù)防結(jié)石癥狀發(fā)作。

二、藥物治療

藥物治療主要適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能良好的患者。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸膠囊等口服溶石藥物，它們能降低膽汁中膽固醇的分泌，促進(jìn)結(jié)石溶解。對(duì)于因結(jié)石誘發(fā)急性膽囊炎出現(xiàn)感染癥狀的患者，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等來(lái)控制感染。藥物治療通常周期較長(zhǎng)，且并非對(duì)所有類型的結(jié)石都有效，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并定期復(fù)查超聲以評(píng)估療效。

三、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石是一種非侵入性的治療方法，適用于膽囊功能正常、數(shù)量較少且體積較小的膽固醇結(jié)石。該方法利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，將其擊碎成細(xì)小顆粒，然后配合上述溶石藥物，促進(jìn)碎石隨膽汁排出。此方法創(chuàng)傷小，但存在結(jié)石復(fù)發(fā)、碎石片可能堵塞膽管引發(fā)膽絞痛或胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)，并非首選治療方案。治療后需密切觀察，并長(zhǎng)期配合飲食控制和藥物預(yù)防。

四、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)

經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)是一種微創(chuàng)介入手術(shù)，主要針對(duì)因膽囊結(jié)石引發(fā)急性膽囊炎，且患者身體狀況差、無(wú)法耐受急診膽囊切除術(shù)的情況。該手術(shù)在影像引導(dǎo)下，經(jīng)皮膚和肝臟穿刺進(jìn)入膽囊，放置引流管引出感染的膽汁，能迅速緩解膽囊壓力、控制感染，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。這是一種姑息性、過(guò)渡性的治療手段，待患者感染控制、全身狀況改善后，通常仍需考慮擇期行膽囊切除術(shù)以根治。

五、膽囊切除術(shù)

膽囊切除術(shù)是治療有癥狀膽囊結(jié)石或出現(xiàn)并發(fā)癥的主要根治方法。目前多采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于結(jié)石充滿膽囊、膽囊已無(wú)功能、反復(fù)發(fā)作膽絞痛、繼發(fā)急性膽囊炎、膽源性胰腺炎或懷疑癌變的患者，通常建議手術(shù)切除膽囊。手術(shù)直接去除了結(jié)石產(chǎn)生的場(chǎng)所，能有效防止結(jié)石復(fù)發(fā)及相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)后短期內(nèi)需注意低脂飲食，以適應(yīng)膽汁直接排入腸道的變化，長(zhǎng)期來(lái)看對(duì)消化功能影響不大。

確診膽囊結(jié)石后，即使沒(méi)有癥狀，也應(yīng)定期進(jìn)行腹部超聲檢查，監(jiān)測(cè)結(jié)石大小和膽囊壁的變化。日常生活中，務(wù)必堅(jiān)持低脂、高纖維的飲食原則，避免暴飲暴食，尤其是高脂肪餐。保持適度的體育活動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等，有助于維持健康體重和促進(jìn)新陳代謝。如果出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛、絞痛，并向右肩背部放射，或伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚鞏膜黃染等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，這可能是發(fā)生了急性膽囊炎、膽管炎或胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。請(qǐng)勿自行服用止痛藥，以免掩蓋病情。