膽結(jié)石突然后背疼可通過(guò)調(diào)整體位、熱敷、藥物治療、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除等方式緩解。膽結(jié)石引起的后背疼通常與膽囊收縮刺激神經(jīng)有關(guān),可能伴隨惡心、嘔吐等癥狀。
采取膝胸臥位或左側(cè)臥位可減輕膽囊壓力。身體前傾時(shí)膽汁更易排出,減少結(jié)石對(duì)膽管的刺激。避免平躺或右側(cè)臥,可能加重膽管痙攣。疼痛發(fā)作期間建議保持緩慢深呼吸,幫助放松腹部肌肉。
用40℃左右熱毛巾敷于右上腹及后背疼痛區(qū)域,每次15-20分鐘。熱敷能緩解膽道平滑肌痙攣,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度??膳浜享槙r(shí)針輕柔按摩增強(qiáng)效果。
需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用解痙止痛藥物如消旋山莨菪堿片、間苯三酚注射液,或熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。合并感染時(shí)可能需頭孢克肟分散片等抗生素。禁止自行服用強(qiáng)效止痛藥掩蓋病情。
對(duì)于卡在膽總管的結(jié)石,可行ERCP內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)。該方式通過(guò)口腔插入內(nèi)鏡直達(dá)十二指腸乳頭取出結(jié)石,創(chuàng)傷較小。術(shù)后需短期留置鼻膽管引流,監(jiān)測(cè)胰腺炎等并發(fā)癥。
反復(fù)發(fā)作或合并膽囊炎者建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)通過(guò)3-4個(gè)小切口完成,恢復(fù)較快。急性化膿性膽囊炎需急診開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后早期需低脂飲食,逐步過(guò)渡到正常飲食。
發(fā)作期間需禁食油膩食物,癥狀緩解后從米湯等流質(zhì)開(kāi)始逐步進(jìn)食。每日飲水2000毫升以上有助于膽汁稀釋。長(zhǎng)期需保持規(guī)律飲食,避免過(guò)度節(jié)食或暴飲暴食。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,出現(xiàn)持續(xù)高熱、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。
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