注射胰島素可能出現(xiàn)的副作用主要有低血糖、體重增加、注射部位反應(yīng)、過敏反應(yīng)、水腫、視力模糊、脂肪代謝異常、胰島素抵抗、皮膚脂肪萎縮、低鉀血癥等。胰島素是控制血糖的重要藥物,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用并監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
胰島素過量或未及時(shí)進(jìn)食可能導(dǎo)致血糖過低,表現(xiàn)為心悸、出汗、顫抖等癥狀。輕度低血糖可通過進(jìn)食含糖食物緩解,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射葡萄糖。建議患者隨身攜帶糖果,定期監(jiān)測(cè)血糖,避免空腹注射胰島素。
胰島素促進(jìn)葡萄糖利用和脂肪合成,可能導(dǎo)致體重上升??赏ㄟ^調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量控制體重,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用二甲雙胍片等藥物。
常見局部紅腫、硬結(jié)或瘙癢,多因重復(fù)注射同一部位導(dǎo)致。應(yīng)輪換注射部位,選擇腹部、大腿外側(cè)等區(qū)域,使用酒精棉片消毒,必要時(shí)更換胰島素類型如門冬胰島素注射液。
極少數(shù)患者對(duì)胰島素制劑中的蛋白質(zhì)成分過敏,出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等。需立即停用并就醫(yī),可更換重組人胰島素注射液等低敏劑型,嚴(yán)重時(shí)需抗過敏治療。
胰島素可能引起水鈉潴留,尤其初始治療時(shí)常見下肢輕度水腫。通常1-2周自行緩解,持續(xù)不消退需排查心腎功能,必要時(shí)聯(lián)用呋塞米片利尿。
血糖快速下降可能導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變,出現(xiàn)暫時(shí)性視物不清。多數(shù)2-4周自行恢復(fù),避免突然大幅調(diào)整胰島素劑量如甘精胰島素注射液用量。
長(zhǎng)期注射可能引起局部脂肪增生或萎縮,影響藥物吸收。需規(guī)范輪換注射部位,選擇純化度更高的胰島素類似物如地特胰島素注射液。
長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生抗體導(dǎo)致藥效下降??赏ㄟ^聯(lián)合口服降糖藥如西格列汀片改善,或更換胰島素劑型,定期檢測(cè)胰島素抗體水平。
罕見表現(xiàn)為注射部位皮膚凹陷,與免疫反應(yīng)有關(guān)。需更換注射部位,選用人胰島素類似物如賴脯胰島素注射液,必要時(shí)局部注射糖皮質(zhì)激素。
胰島素促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,可能引發(fā)血鉀降低。尤其腎功能不全者需監(jiān)測(cè)電解質(zhì),可適當(dāng)補(bǔ)鉀,避免與噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片聯(lián)用。
胰島素治療期間應(yīng)保持規(guī)律飲食和運(yùn)動(dòng),每日監(jiān)測(cè)血糖變化,記錄注射部位反應(yīng)。外出時(shí)攜帶糖尿病識(shí)別卡,出現(xiàn)嚴(yán)重副作用如持續(xù)低血糖、呼吸困難等需立即就醫(yī)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能,根據(jù)檢查結(jié)果與醫(yī)生共同調(diào)整治療方案。注意注射針頭一次性使用,避免重復(fù)使用導(dǎo)致感染或藥液污染。
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