甲亢合并白細(xì)胞減少可通過調(diào)整飲食、藥物治療、定期監(jiān)測、避免感染、調(diào)整抗甲狀腺藥物等方式干預(yù)。甲亢合并白細(xì)胞減少可能與藥物副作用、免疫異常、營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、反復(fù)感染等癥狀。
保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,每日進(jìn)食新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素B12和葉酸,避免生冷食物。甲亢患者代謝旺盛需增加熱量供給,可選用燕麥、紅薯等低升糖指數(shù)主食,配合核桃、杏仁等堅(jiān)果補(bǔ)充微量元素。
遵醫(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液促進(jìn)白細(xì)胞生成,或配合利可君片等升白細(xì)胞藥物。對于Graves病引起的甲亢,可考慮甲巰咪唑片與潑尼松片聯(lián)合用藥,需嚴(yán)格監(jiān)測血常規(guī)變化。
每周復(fù)查血常規(guī)觀察中性粒細(xì)胞絕對值變化,當(dāng)白細(xì)胞低于2.5×10?/L時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。同時(shí)監(jiān)測甲狀腺功能五項(xiàng),根據(jù)FT3、FT4水平調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。
外出佩戴口罩,避免去人群密集場所,注意口腔衛(wèi)生用復(fù)方氯己定含漱液漱口。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)及時(shí)查血常規(guī),必要時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。
對于甲巰咪唑?qū)е碌牧<?xì)胞缺乏癥,需換用丙硫氧嘧啶片或考慮放射性碘治療。嚴(yán)重白細(xì)胞減少時(shí)可暫??辜谞钕偎?,改用普萘洛爾片控制心率癥狀。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘溫和有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重消耗。烹飪時(shí)徹底加熱食材,餐具定期煮沸消毒,注意觀察口腔黏膜、皮膚等部位感染征兆。出現(xiàn)持續(xù)低熱、咽痛等癥狀時(shí)需立即復(fù)查血常規(guī),治療期間每周測量體重防止甲亢惡化。
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