非梗阻性無(wú)精子癥患者可通過(guò)顯微取精術(shù)獲取精子,手術(shù)方式主要有睪丸顯微取精術(shù)和顯微鏡下睪丸精子抽吸術(shù)。該手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,由泌尿外科或生殖醫(yī)學(xué)專科醫(yī)生操作。
顯微取精術(shù)通常在手術(shù)顯微鏡輔助下進(jìn)行,醫(yī)生會(huì)切開(kāi)睪丸白膜后逐層分離生精小管,尋找可能存在精子的區(qū)域。對(duì)于非梗阻性無(wú)精子癥患者,睪丸內(nèi)可能存在局部生精灶,通過(guò)高倍顯微鏡可提高精子檢出率。手術(shù)時(shí)間約2-4小時(shí),術(shù)中會(huì)使用顯微器械精細(xì)操作避免損傷睪丸血管。取出的生精小管需立即送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行研磨和精子篩選,若發(fā)現(xiàn)活精子可冷凍保存用于后續(xù)輔助生殖。術(shù)后需加壓包扎陰囊24-48小時(shí),使用抗生素預(yù)防感染,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周。顯微取精術(shù)對(duì)睪丸損傷較小,并發(fā)癥發(fā)生率較低,可能出現(xiàn)陰囊血腫、睪丸萎縮或激素水平異常等情況。
建議術(shù)前完善性激素檢查、染色體分析和Y微缺失檢測(cè)評(píng)估生精功能,術(shù)后定期復(fù)查睪丸超聲和激素水平。保持會(huì)陰清潔干燥,穿寬松內(nèi)褲減少摩擦,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免性生活。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素,適度攝入優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或明顯腫脹需及時(shí)復(fù)診。
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