手指甲發(fā)黑可能與外傷、真菌感染、黑色素瘤、甲下出血、藥物副作用等因素有關(guān),需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。
指甲受到擠壓或撞擊可能導(dǎo)致甲床毛細(xì)血管破裂,形成甲下淤血。初期呈紫紅色,隨時(shí)間推移逐漸變?yōu)楹诤稚?。通常伴隨局部壓痛,但無(wú)全身癥狀。輕微外傷可通過(guò)熱敷促進(jìn)血液循環(huán),嚴(yán)重者需就醫(yī)排除骨折。
甲癬中的黑色真菌感染可導(dǎo)致指甲板出現(xiàn)黑色條紋或斑塊,常伴隨甲板增厚、分層。多見(jiàn)于足癬蔓延或長(zhǎng)期接觸潮濕環(huán)境。確診需真菌鏡檢,可外用聯(lián)苯芐唑乳膏或口服特比萘芬片治療。
甲母質(zhì)黑色素細(xì)胞惡變時(shí),指甲可能出現(xiàn)縱向黑線或彌漫性發(fā)黑,邊界不清且顏色不均勻??赡馨殡S甲周皮膚色素沉著,需通過(guò)皮膚鏡和病理活檢確診。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)Mohs手術(shù)切除。
長(zhǎng)期服用抗凝藥物或維生素K缺乏時(shí),輕微外力即可引發(fā)甲下出血。表現(xiàn)為指甲下不規(guī)則黑斑,按壓無(wú)褪色。需監(jiān)測(cè)凝血功能,調(diào)整用藥劑量后多可自行吸收。
長(zhǎng)期使用米諾環(huán)素、抗瘧藥等藥物可能引起指甲色素沉著。表現(xiàn)為多個(gè)指甲對(duì)稱(chēng)性灰黑色改變,停藥后逐漸消退。用藥期間應(yīng)定期檢查肝腎功能。
日常需避免指甲機(jī)械性損傷,接觸化學(xué)物品時(shí)佩戴手套。保持手足干燥清潔,定期修剪指甲但避免過(guò)短。出現(xiàn)持續(xù)黑甲、快速擴(kuò)大的色斑或伴隨疼痛潰爛時(shí),應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診。糖尿病患者需特別注意足部指甲變化,預(yù)防真菌感染。均衡飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素有助于指甲健康。
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