腎結(jié)石手術(shù)對(duì)腎臟的傷害通常較小且可控，主要可能涉及出血、感染、腎功能一過(guò)性損傷、集合系統(tǒng)損傷以及遠(yuǎn)期腎單位丟失等風(fēng)險(xiǎn)。

一、出血

出血是腎結(jié)石手術(shù)中較為常見(jiàn)的潛在損傷。手術(shù)操作，特別是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)這類(lèi)需要建立通道進(jìn)入腎臟的手術(shù)，可能損傷到腎臟內(nèi)的血管，導(dǎo)致術(shù)中或術(shù)后出血。這種出血通常是輕微的，可自行停止或通過(guò)電凝等術(shù)中止血技術(shù)處理。在少數(shù)情況下，可能發(fā)生較為嚴(yán)重的出血，需要輸血或進(jìn)行血管介入栓塞治療。術(shù)后早期，患者尿液可能呈淡紅色，這屬于正?，F(xiàn)象，但若出現(xiàn)大量血尿或血塊，則需及時(shí)告知醫(yī)生。

二、感染

手術(shù)本身是一種有創(chuàng)操作，可能將細(xì)菌帶入泌尿系統(tǒng)，引發(fā)感染。結(jié)石本身也常常是細(xì)菌的載體，手術(shù)操作可能使細(xì)菌釋放入血。術(shù)后感染可表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛加劇或尿液渾濁。為預(yù)防感染，術(shù)前通常會(huì)使用抗生素，術(shù)后也需密切監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。一旦發(fā)生感染，需要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果，使用敏感的抗生素進(jìn)行治療，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或注射用頭孢曲松鈉等。

三、腎功能一過(guò)性損傷

手術(shù)過(guò)程中的器械操作、灌注液的沖洗壓力以及可能發(fā)生的短暫腎臟缺血，都可能對(duì)腎實(shí)質(zhì)造成暫時(shí)性的影響，導(dǎo)致術(shù)后短期內(nèi)腎功能指標(biāo)，如血肌酐，出現(xiàn)輕度升高。這種損傷通常是可逆的，在身體自我修復(fù)和充分補(bǔ)水后，腎功能大多可以恢復(fù)至術(shù)前水平。術(shù)后保證充足的液體攝入，有助于沖刷尿路、促進(jìn)恢復(fù)，并降低新結(jié)石形成的概率。

四、集合系統(tǒng)損傷

腎臟的集合系統(tǒng)包括腎盂和腎盞，是尿液收集和排出的通道。在碎石或取石過(guò)程中，尤其是處理復(fù)雜結(jié)石時(shí)，銳利的結(jié)石碎片或手術(shù)器械可能劃傷或穿破集合系統(tǒng)黏膜，甚至造成穿孔。輕微的黏膜損傷可自行愈合，但若發(fā)生尿漏，即尿液從集合系統(tǒng)漏入周?chē)M織，則可能導(dǎo)致腎周積液或感染，延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間，嚴(yán)重時(shí)可能需要放置輸尿管支架管或腎造瘺管進(jìn)行引流。

五、遠(yuǎn)期腎單位丟失

這是指手術(shù)可能造成的永久性腎臟組織損失。在進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)時(shí)，為建立工作通道，需要穿刺并擴(kuò)張腎實(shí)質(zhì)，這個(gè)過(guò)程會(huì)不可避免地?fù)p傷并損失一小部分腎單位。對(duì)于腎功能正常的患者，腎臟有強(qiáng)大的代償能力，這種微量的組織損失通常不會(huì)影響整體腎功能。但對(duì)于孤立腎、慢性腎功能不全或腎臟本身已有萎縮的患者，則需要更加謹(jǐn)慎地評(píng)估手術(shù)的必要性和方式，盡可能保留有功能的腎組織。

為促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)并最大限度保護(hù)腎臟，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，術(shù)后初期注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保證每日充足的飲水量，以維持尿量在合理范圍，有助于殘余碎石的排出并預(yù)防感染。飲食上應(yīng)根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，例如草酸鈣結(jié)石患者需限制高草酸食物，尿酸結(jié)石患者需采用低嘌呤飲食。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲或CT以及腎功能，對(duì)于監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥至關(guān)重要。保持健康的生活方式，控制體重，避免長(zhǎng)期憋尿，是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期策略。