肝硬化患者的生存時(shí)間差異較大,早期積極治療可能存活10年以上,晚期未規(guī)范治療可能僅存活1-3年。生存期主要與肝功能代償程度、并發(fā)癥控制情況及治療依從性有關(guān)。
處于代償期的肝硬化患者,肝臟仍能維持基本功能,此時(shí)通過抗病毒治療如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片控制乙肝病毒復(fù)制,配合復(fù)方甘草酸苷片減輕肝纖維化,同時(shí)戒酒、低鹽低脂飲食,多數(shù)患者可維持10-15年生存期。定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟超聲能早期發(fā)現(xiàn)肝癌變跡象。這類患者出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥概率較低,生活質(zhì)量相對較好。
失代償期肝硬化已出現(xiàn)門靜脈高壓和肝功能衰竭,若合并食管胃底靜脈曲張破裂出血,未及時(shí)內(nèi)鏡下止血或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)干預(yù),可能短期內(nèi)危及生命。反復(fù)肝性腦病患者需長期服用乳果糖口服溶液和利福昔明片,但五年生存率可能降至30%以下。肝腎綜合征或嚴(yán)重感染會進(jìn)一步縮短生存時(shí)間,此時(shí)肝移植是唯一可能延長生存期的治療方式。
建議肝硬化患者每3個月復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部影像學(xué)檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗纖維化藥物如安絡(luò)化纖丸,避免使用對肝臟有損傷的解熱鎮(zhèn)痛藥。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物,睡眠時(shí)抬高床頭預(yù)防食管靜脈曲張出血。出現(xiàn)嘔血、意識障礙等癥狀須立即就醫(yī)。
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