嬰兒幽門肥厚即先天性肥厚性幽門狹窄,其典型癥狀按出現(xiàn)順序主要有嘔吐、腹部包塊、脫水與營養(yǎng)不良、胃蠕動(dòng)波、便秘等。
嘔吐是嬰兒幽門肥厚最早出現(xiàn)且最核心的癥狀。通常在出生后2至4周開始,表現(xiàn)為進(jìn)食后立即發(fā)生或延遲片刻出現(xiàn)的噴射性嘔吐,嘔吐物為奶汁或凝乳塊,不含膽汁。這是由于幽門管肌肉異常肥厚、管腔狹窄,導(dǎo)致胃內(nèi)容物難以順利進(jìn)入十二指腸。隨著病情進(jìn)展,嘔吐會(huì)愈發(fā)頻繁和劇烈。
在患兒嘔吐后或空腹時(shí),于右上腹肋緣下腹直肌外側(cè)可能觸及一個(gè)橄欖形、質(zhì)地較硬、可活動(dòng)的包塊,即肥厚的幽門肌。這是診斷該病的重要體征,需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生在患兒安靜狀態(tài)下仔細(xì)觸診才能發(fā)現(xiàn)。
由于持續(xù)且嚴(yán)重的嘔吐,嬰兒攝入的液體和營養(yǎng)物質(zhì)大量丟失,無法滿足生長發(fā)育需求?;純簳?huì)出現(xiàn)體重不增甚至下降、皮膚干燥、眼窩及前囟門凹陷、尿量明顯減少等脫水和營養(yǎng)不良的體征,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,危及生命。
觀察患兒上腹部,可見從左肋緣下向右上方移動(dòng)的胃蠕動(dòng)波。這是由于胃為了克服幽門梗阻而加強(qiáng)蠕動(dòng)所致,通常在喂奶后或嘔吐前更為明顯,是胃出口梗阻的典型表現(xiàn)之一。
由于食物和水分大部分通過嘔吐排出,進(jìn)入腸道的量顯著減少,患兒會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)減少和便秘。糞便通常呈少量、干硬狀態(tài)。
家長一旦發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)上述任何癥狀,特別是進(jìn)行性加重的噴射性嘔吐,應(yīng)立即帶其就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過腹部超聲等檢查明確診斷。確診后,幽門環(huán)肌切開術(shù)是根治此病的標(biāo)準(zhǔn)方法,術(shù)后效果良好。日常生活中,家長需密切監(jiān)測寶寶的喂養(yǎng)情況、體重變化以及精神狀態(tài),遵循醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)和術(shù)后護(hù)理,確保寶寶獲得充足的營養(yǎng)和水分,促進(jìn)其健康成長。
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