腰椎間盤突出通常無法完全根治,但通過規(guī)范治療和日常管理可有效控制癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。
腰椎間盤突出是椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出的病理狀態(tài),其治療目標(biāo)以緩解疼痛、恢復(fù)功能為主。由于退行性變和力學(xué)損傷不可逆,突出組織難以完全回納,但神經(jīng)壓迫癥狀可通過保守治療消除。急性期采用臥床休息、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物緩解炎癥,配合牽引、物理治療改善局部血液循環(huán)。慢性期需通過核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動可延緩椎間盤進(jìn)一步退化。
少數(shù)患者經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無效,或出現(xiàn)馬尾綜合征等嚴(yán)重神經(jīng)損害時(shí),需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除融合術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后仍需避免久坐、彎腰提重物等行為,否則易導(dǎo)致相鄰節(jié)段椎間盤發(fā)生代償性突出。遺傳因素、職業(yè)勞損、肥胖等危險(xiǎn)因素的持續(xù)存在,也使得疾病存在復(fù)發(fā)可能性。
腰椎間盤突出患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,睡眠選擇硬板床并在膝下墊枕維持腰椎生理曲度,日常避免單側(cè)背包或突然扭轉(zhuǎn)腰部等動作。建議每坐立1小時(shí)起身活動5分鐘,辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠,搬運(yùn)重物時(shí)采用屈髖下蹲姿勢而非彎腰。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康,疼痛發(fā)作期可局部熱敷緩解肌肉痙攣。定期復(fù)查MRI觀察椎間盤狀態(tài),出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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