膽囊息肉直徑超過(guò)10毫米時(shí)癌變概率顯著增加。膽囊息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)主要與息肉大小、增長(zhǎng)速度、基底形態(tài)、合并膽結(jié)石、患者年齡等因素有關(guān)。
直徑小于5毫米的膽囊息肉多為膽固醇性息肉,癌變概率極低,通常建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。5-10毫米的息肉存在一定腺瘤性息肉可能,需縮短復(fù)查間隔至3-6個(gè)月,若發(fā)現(xiàn)息肉增長(zhǎng)超過(guò)2毫米/年或基底增寬需警惕。超過(guò)10毫米的息肉腺瘤樣變概率明顯增高,尤其單發(fā)、寬基底、伴有膽囊壁增厚者,約15-30%可能存在癌前病變。合并原發(fā)性硬化性膽管炎、胰膽管合流異常等疾病時(shí),即使較小息肉也需密切隨訪。年齡超過(guò)50歲患者息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)較年輕人增加數(shù)倍。
日常需保持低脂飲食,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟攝入,規(guī)律進(jìn)食可減少膽汁淤積??刂企w重在正常范圍,肥胖者需逐步減重。戒煙限酒有助于降低膽道系統(tǒng)慢性炎癥風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹或皮膚鞏膜黃染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。超聲檢查是監(jiān)測(cè)息肉變化的首選方法,必要時(shí)需結(jié)合增強(qiáng)CT或磁共振胰膽管成像進(jìn)一步評(píng)估。
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