膽結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石、開放手術(shù)取石等方式治療。膽結(jié)石通常與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、肥胖、長期高脂飲食等因素有關(guān)。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物，適用于膽固醇性結(jié)石且直徑小于15毫米的患者。這類藥物通過改變膽汁成分促進(jìn)結(jié)石溶解，需連續(xù)服用6-24個月，治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。藥物溶石對色素性結(jié)石無效，可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應(yīng)。
2、體外沖擊波碎石
采用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，配合溶石藥物促進(jìn)排出。適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且膽囊功能正常的患者，需滿足結(jié)石直徑8-20毫米、數(shù)量不超過3個的條件。術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、皮膚瘀斑等并發(fā)癥，需配合體位排石治療。
3、腹腔鏡膽囊切除術(shù)
通過腹壁3-4個小切口完成膽囊切除，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、結(jié)石直徑超過3厘米或合并膽囊息肉的患者。術(shù)后1-2天可恢復(fù)飲食，5-7天出院，需注意高脂飲食可能誘發(fā)腹瀉。
4、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石
通過十二指腸鏡取出膽總管結(jié)石，適用于繼發(fā)性膽總管結(jié)石伴黃疸或膽管炎的患者。操作時需切開十二指腸乳頭，可能引發(fā)胰腺炎、出血等并發(fā)癥。術(shù)后需留置鼻膽管引流，監(jiān)測血淀粉酶水平。
5、開放手術(shù)取石
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膽結(jié)石患者治療后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，每日脂肪攝入控制在40-50克，避免動物內(nèi)臟和油炸食品。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排空，建議每日5-6餐且早餐必須包含適量脂肪。適度運動有助于維持正常體重，推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動。定期復(fù)查腹部超聲可早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)，出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)補充脂溶性維生素，避免快速減重導(dǎo)致膽汁過飽和。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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