鼻咽癌的治療效果與分期密切相關(guān),早期以放療為主,中晚期需結(jié)合放化療及靶向治療。主要治療方式有放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療和手術(shù)治療。
鼻咽癌對(duì)放射線敏感,早期患者通過(guò)單純放療可實(shí)現(xiàn)治愈。調(diào)強(qiáng)放療能精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域,減少周?chē)=M織損傷。放療常見(jiàn)副作用包括口干、皮膚反應(yīng)等,需配合口腔護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持。
中晚期患者需同步放化療,常用方案含順鉑、5-氟尿嘧啶等藥物。誘導(dǎo)化療可縮小腫瘤體積,輔助化療能降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)?;熎陂g需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和腎功能。
針對(duì)EB病毒相關(guān)鼻咽癌,尼妥珠單抗等靶向藥物可阻斷腫瘤生長(zhǎng)信號(hào)。靶向治療聯(lián)合放療能提高局部控制率,且副作用較化療更輕。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)篩選適用人群。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者,通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。免疫治療需評(píng)估超進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn),常見(jiàn)不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常和肺炎。
僅用于放療后殘留或復(fù)發(fā)灶切除,常見(jiàn)術(shù)式包括鼻內(nèi)鏡手術(shù)和頸淋巴結(jié)清掃。手術(shù)創(chuàng)傷較大,需嚴(yán)格評(píng)估患者心肺功能及腫瘤范圍。
治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族緩解黏膜炎,避免辛辣刺激食物。每日進(jìn)行頸部功能鍛煉預(yù)防纖維化,使用生理鹽水鼻腔沖洗減少感染風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查EB病毒DNA和MRI監(jiān)測(cè)療效,治療后前兩年每3個(gè)月隨訪一次。出現(xiàn)耳鳴、復(fù)視等癥狀需及時(shí)就診排除復(fù)發(fā)。
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