子宮癌中晚期通過規(guī)范治療可以控制病情進展并延長生存期,但完全治愈的概率較低。治療方案主要有手術切除、放射治療、化學藥物治療、靶向藥物治療、免疫治療等。子宮癌中晚期通常表現為陰道不規(guī)則出血、下腹疼痛、盆腔包塊等癥狀,可能與高危型HPV持續(xù)感染、雌激素水平異常、肥胖等因素有關。
對于局部進展期患者,根治性子宮切除術聯合盆腔淋巴結清掃是主要治療手段。手術可切除原發(fā)腫瘤及轉移淋巴結,術后需配合輔助治療?;颊呖赡艹霈F排尿功能障礙、淋巴水腫等并發(fā)癥,需進行盆底康復訓練。常用術式包括廣泛性子宮切除術、腹腔鏡輔助陰式子宮切除術等。
體外放療聯合腔內近距離放療可有效殺滅殘留癌細胞,適用于無法手術或術后存在高危因素的患者。治療可能導致放射性腸炎、膀胱炎等不良反應,需配合使用重組人粒細胞刺激因子注射液等藥物緩解骨髓抑制。調強放射治療技術能精準靶向腫瘤區(qū)域,減少周圍組織損傷。
紫杉醇注射液聯合卡鉑注射液是常用化療方案,可抑制癌細胞增殖擴散?;熆赡芤鹈摪l(fā)、惡心嘔吐等副作用,可配合使用鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物。對于復發(fā)轉移患者,多西他賽注射液等二線藥物仍具有一定療效。
貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物能阻斷腫瘤血供,適用于晚期患者。使用前需檢測PD-L1表達狀態(tài),治療期間需監(jiān)測高血壓、蛋白尿等不良反應。帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點抑制劑可激活T細胞抗腫瘤作用。
對于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤,帕姆單抗注射液等PD-1抑制劑能顯著改善預后。治療前需進行基因檢測篩選獲益人群,用藥期間可能發(fā)生免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應。聯合放療可產生協同增效作用。
子宮癌中晚期患者需保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋類等,避免高脂肪食物。根據體力狀況進行散步、太極拳等低強度運動,定期復查腫瘤標志物及影像學檢查。治療期間保持會陰清潔,避免感染。家屬應關注患者情緒變化,必要時尋求心理支持。嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療,不可自行調整藥物劑量。
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