胃癌手術(shù)后不一定必須化療,需根據(jù)術(shù)后病理分期、腫瘤生物學行為及患者身體狀況綜合決定。
早期胃癌患者接受根治性手術(shù)后,若病理檢查顯示腫瘤局限于黏膜層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,通常無須輔助化療。這類患者通過規(guī)范手術(shù)即可達到良好治療效果,術(shù)后重點在于定期胃鏡復查和營養(yǎng)支持,過度化療反而可能帶來不必要的毒副作用。對于進展期胃癌,當腫瘤侵犯肌層或存在少量區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,術(shù)后輔助化療能有效清除微轉(zhuǎn)移灶。此時多采用含氟尿嘧啶類或鉑類的聯(lián)合化療方案,具體療程需依據(jù)病理報告顯示的脈管侵犯、神經(jīng)侵犯等高風險因素進行調(diào)整。
局部晚期胃癌患者若術(shù)前已接受新輔助化療,術(shù)后仍需完成既定化療周期。這類病例往往存在腫瘤體積較大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移廣泛等特點,術(shù)后化療可鞏固前期治療效果。部分特殊病理類型如印戒細胞癌、黏液腺癌對化療敏感性較差,術(shù)后是否化療需經(jīng)多學科團隊詳細評估。個別高齡或合并嚴重心腎功能不全的患者,即使病理分期需要化療,也可能因無法耐受而選擇替代方案。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計劃,包括每三個月一次的腫瘤標志物檢測和每半年一次的腹部CT檢查。飲食上采用少食多餐原則,優(yōu)先選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋等。適當進行散步、太極拳等有氧運動有助于恢復體能,但需避免負重勞動。保持積極心態(tài)和良好睡眠質(zhì)量對免疫系統(tǒng)重建至關(guān)重要,必要時可尋求心理支持。
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