扁桃體發(fā)炎化膿可能由病毒感染、細(xì)菌感染、過度疲勞、鄰近器官炎癥蔓延、免疫力下降等原因引起,可通過抗感染治療、對癥支持治療、局部治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式治療。
病毒感染是扁桃體發(fā)炎化膿的常見原因,其中以腺病毒、流感病毒、鼻病毒等較為多見。病毒侵入扁桃體隱窩,引發(fā)局部黏膜充血、水腫,若繼發(fā)細(xì)菌感染則可能導(dǎo)致化膿?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為咽痛、吞咽困難、發(fā)熱、乏力等癥狀。治療上以對癥支持為主,如使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服混懸液等退熱鎮(zhèn)痛,并注意休息、多飲水。對于明確為病毒感染且無細(xì)菌感染證據(jù)者,無須使用抗生素。
細(xì)菌感染是導(dǎo)致扁桃體化膿的主要病原體,以A組β溶血性鏈球菌最為常見。細(xì)菌在扁桃體隱窩內(nèi)大量繁殖,引發(fā)急性化膿性炎癥,形成膿點(diǎn)或膿苔?;颊叱释磩×彝?,常伴有高熱、畏寒、頭痛、頜下淋巴結(jié)腫痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素,常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、羅紅霉素膠囊等,以控制感染、預(yù)防并發(fā)癥。完成足療程治療至關(guān)重要。
長期熬夜、工作壓力大、精神緊張等導(dǎo)致的過度疲勞,會使機(jī)體免疫力暫時(shí)性下降,扁桃體作為免疫器官,其防御功能減弱,更容易受到病原體的侵襲而發(fā)炎。這種情況多見于生活不規(guī)律的青壯年。預(yù)防的關(guān)鍵在于調(diào)整作息,保證充足睡眠,避免持續(xù)高強(qiáng)度工作,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。若已出現(xiàn)發(fā)炎癥狀,應(yīng)充分休息,并觀察病情變化。
鄰近器官的急性炎癥若未得到有效控制,炎癥可能直接蔓延至扁桃體,誘發(fā)化膿性扁桃體炎。常見的原發(fā)病灶包括急性鼻炎、鼻竇炎、急性咽炎、牙齦炎等。炎癥通過淋巴或直接接觸傳播,導(dǎo)致扁桃體繼發(fā)感染。治療需兼顧原發(fā)病灶和扁桃體炎癥,例如在治療鼻竇炎時(shí)使用鹽酸左氧氟沙星片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物,同時(shí)對扁桃體炎進(jìn)行相應(yīng)的抗感染和對癥處理。
患有慢性疾病、營養(yǎng)不良、長期使用免疫抑制劑或患有免疫缺陷疾病等,均可導(dǎo)致機(jī)體整體免疫力下降。扁桃體局部免疫屏障功能受損,無法有效抵御病原體,不僅容易發(fā)生感染,且感染后病情往往較重,易形成化膿。治療上,在控制急性感染的同時(shí),需積極處理原發(fā)疾病,改善營養(yǎng)狀況,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用調(diào)節(jié)免疫的藥物,如匹多莫德口服溶液。
扁桃體發(fā)炎化膿期間,飲食應(yīng)以清淡、易吞咽的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主,如粥、爛面條、蒸蛋羹,避免辛辣、油炸、過硬或過燙的食物刺激咽喉。保證每日充足的飲水,有助于濕潤咽喉、稀釋分泌物。注意口腔衛(wèi)生,餐后可用溫鹽水漱口。保持室內(nèi)空氣流通和一定的濕度。充分休息,避免大聲說話或過度用嗓。若反復(fù)發(fā)作,形成慢性扁桃體炎或引發(fā)其他并發(fā)癥,需咨詢耳鼻喉科醫(yī)生,評估手術(shù)切除的必要性。
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