黑痣與黑色素瘤可通過形態(tài)特征初步區(qū)分,主要觀察不對稱性、邊緣規(guī)則度、顏色均勻度、直徑大小和變化速度。黑色素瘤多表現(xiàn)為形狀不規(guī)則、邊緣模糊、顏色斑駁、直徑超過6毫米或短期內(nèi)快速增大。
普通黑痣通常呈圓形或橢圓形,兩側(cè)對稱。黑色素瘤常呈現(xiàn)不對稱生長,任意對折后無法重合。若發(fā)現(xiàn)新發(fā)皮損或原有痣體出現(xiàn)不對稱改變,建議盡早就醫(yī)進行皮膚鏡檢查或病理活檢。
良性黑痣邊緣清晰光滑如鉛筆勾勒。黑色素瘤邊緣多呈鋸齒狀、地圖樣或不規(guī)則擴散。部分病例可見色素向周圍正常皮膚滲透,這種邊界模糊現(xiàn)象需高度警惕。
普通黑痣顏色均一,常見棕褐色或黑色。黑色素瘤常出現(xiàn)多種顏色混雜,如粉紅、藍灰、白色等色素分布不均。病灶中央可能出現(xiàn)褪色或潰瘍,這種多色性改變是重要預警信號。
多數(shù)良性痣直徑小于6毫米。黑色素瘤通常超過6毫米,但早期可能較小。更需關(guān)注的是皮損增長速度,若數(shù)月內(nèi)明顯增大或厚度增加,應及時至皮膚科就診。
穩(wěn)定黑痣多年保持固定形態(tài)。黑色素瘤往往伴隨瘙癢、出血、結(jié)痂等進展性改變。原有痣體出現(xiàn)隆起、硬結(jié)或衛(wèi)星病灶時,提示可能發(fā)生惡變,需通過皮膚鏡和病理檢查明確診斷。
日常應注意避免紫外線過度照射,定期用手機拍攝記錄可疑皮損的變化情況。進行全身皮膚自查時,可按照頭頸、軀干、四肢的順序系統(tǒng)檢查,特別關(guān)注足底、指縫等隱蔽部位。發(fā)現(xiàn)符合ABCDE法則不對稱、邊界不清、顏色不均、直徑過大、進展變化的皮損時,建議48小時內(nèi)到三甲醫(yī)院皮膚科就診。臨床確診需結(jié)合皮膚鏡、反射式共聚焦顯微鏡等無創(chuàng)檢查,最終依靠組織病理學診斷。早期黑色素瘤通過手術(shù)切除預后良好,晚期需聯(lián)合靶向治療或免疫治療。
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